小儿支气管肺炎

常见症状 本病一般起病较急，发病前可先有轻度的上呼吸道感染史。 1．发烧 体温大都比较高，往往在39℃左右，亦可高达40℃左右。部分病儿中毒症状严重，或人体反应性低下者，体温可不升或低于正常。 2．咳嗽 发病早期就能见到咳嗽，轻重不等，咽喉部有痰声。弱小婴儿有时咳嗽不明显，常先见呛奶，有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。 3。喘憋气急 此由呼吸不畅造成，病儿呼吸浅表，次数增快，每分钟可达40—80次，呼吸时呻吟。重者鼻翼扇动，并伴有口周及指甲青紫。有些病儿头往后仰，以便较顺 利呼吸。 4．消化道症状 本病常伴呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等消化道症状。呕吐常发生在强烈咳嗽之后，如病变部位在肺下叶，那么腹痛较明显。 5．烦躁 轻者可见烦躁不安、哭闹或精神萎靡、嗜睡，严重的可昏迷惊厥、抽搐。 常用中成药 按照本病的发病过程可从4个方面辨证施治。 1．邪在肺卫 病变初起，症情较轻，中医分风寒、风温两类。 ①风寒闭肺：发热恶寒无汗，咳嗽气急，无明显呼吸困难，不渴，苔白脉浮。 治宜：辛温开肺，定喘化痰。 可服：儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹。 ②风温袭肺：发热较重，无汗或微汗，咳嗽有痰口渴，面红烦躁不安，甚则气喘，苔白或黄，脉浮数或滑数。 治宜：辛凉清解，宣肺涤痰。 可用：银翘解毒丸，小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。 2．痰热内因 病发的高峰阶段，发热较高，呼吸困难，咳嗽而喘，气急鼻煽，口唇发绀，口渴面赤，喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉滑数。 治宜：清热宣肺，化痰定喘。 可服：小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、小儿解热栓、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。 3．邪盛正衰 肺炎的危急证候。如治不及时多数并发心功能不全或中 毒性脑病，分两类施治。 ①邪毒内陷：症见烦躁，神志不清或昏迷，谵语，甚则吐血、衄血，斑疹隐隐，或出现惊风抽搐，两目上视，颈项强直，甚则角弓反张。 治宜：清热镇惊，涤痰开窍。 可服：牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应九、猴枣散。 ②正气虚脱：症见突然面色苍白，呼吸困难加重，喘促烦躁不安，出冷汗，四肢烦冷，脉细而弱。 治宜：扶阳救逆。 可服：生脉饮，并立即送医院救治不可耽搁。 4．正虚邪留 肺炎后期或见于虚弱的病儿，可分两型。 ①肺气不足，余邪未解：症见面色苍黄，容易出汗，常有不规则发烧，精神不好，食欲差，痰多而咳嗽。 治宜：调理脾肺，止嗽化痰。 可服：小儿久嗽九、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳九。 ②肺阴耗伤、余热不尽：症见面唇红赤，干咳无痰，潮热盗汗，舌苔光剥。 治宜：养阴清热止咳。 可服：川贝批把露、养明清肺糖浆、蛇胆川贝液、化毒丹。 常用西药 1。抗菌素 ①青霉素：为首选抗菌药，一般肺炎球菌对青霉素敏感，每天20—40万单位，分2次肌注。亦可用安必林口服，每次5毫升，每日2次。 ②红霉素：每公斤体重每天用25—50毫克，分4次口服，应在饭后服。或用每公斤体重每天50—30毫克加入lo％葡萄糖液内静脉点滴。 ③先锋霉素：先锋Ⅳ(头抱氨苄片)，每公斤体重每天用25—50毫克，分3—4次服。先锋VI(头孢拉定胶囊)，每天每公斤体重25—50毫克，每6小时或12小时等量分次服用，饭后服。 抗菌素的应用，必需在医生的指导下，即使病情开始好转，仍需服完1个疗程，即至少服5—7天。 2．异丙嗪 镇静止咳每次每公斤体重0．5—1毫克，必要时4—6小时1次。 3．退热药 ①阿鲁片：必要时服，2岁前每次半片。 ②阿苯片：必要时服，2岁前每次半片。 患病婴幼儿西药的服用，一定要得到医生的指导，不可随便服用。

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