根尖周炎患者常见的临床症状

牙齿的根尖部及其周围组织（即根尖周组织）的炎症称之为根尖周炎。感染（主要来源于感染的牙髓）；创伤（急、慢性创伤）；化学刺激（来源于治疗使用的药物）。现代认为尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子更是尖周肉芽肿的主要致病因素，牙齿遭受外力如打击碰撞跌倒等可致牙体硬组织牙周组织及尖周组织损伤另外咬硬物如咬到饭内的砂子咬核桃咬瓶盖子等创伤性咬合均可导致尖周损害是根尖周病病因之一

根尖周炎患者常见的临床症状

按根尖周炎的发展过程，分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿、慢性根尖周炎三类。

①急性根尖周炎：初期患牙有发木、伸长的感觉，咬紧患牙时，不适感减轻；继而伸长感加重，并出现白发性、持续性，可以定位的局限性牙痛，此时咬紧患牙疼痛反而加重。检查时，忠牙叩痛明显，牙髓活力测验多无反应或反应迟钝，局部淋巴结肿大。

②急性根尖用脓肿（急性牙槽脓肿）：病变发展到这一时期就进入了化脓期。此期不但局部症状加重，而且出现全身症状。

局部患牙疼痛更加剧烈，呈搏动性跳痛，牙齿松动、浮起，叩诊剧痛，牙腿红肿、触痛，脓肿扩散到鼓膜下时，还可们及明显的波动感，相对面部也红肿，局部淋巴结肿大、压痛。全身出现乏力、发烧，白细胞计数增高。若脓肿破溃，脓液诽出，急性炎症则转为慢性，但当全身抵抗力下降时，慢性炎症又重新转成急性炎症，再次重复上述过程

慢性尖周炎的症状表现

1、尖周囊肿

慢性尖周炎会导致尖周囊肿，尖周囊肿是由上皮衬里，充满液体、被肉芽组织包绕的尖周病变。通常无自觉症状，囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起，扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力，X线片显示尖周有边界清楚，轮廓分明的骨质稀疏区，周围有明显白线条。囊肿破溃感染可形成窦道。

2、尖周肉牙肿

尖周肉牙肿是由于尖周病变区骨组织破坏，被肉芽组织所替代。尖周肉芽肿大小和形式不一，拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。X线片显示尖周有边界清晰的圆形或椭圆形稀疏区。患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，牙可变色，牙髓活力试验阴性，根尖肉芽肿可维持较长时间相对稳定。

3、尖周脓肿或慢性牙槽脓肿

医生介绍，尖周脓肿或慢性牙槽脓肿是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。尖周脓肿可穿过牙槽骨及粘膜形成牙龈窦道，或穿通皮肤形成皮肤窦道。一般无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，有反复肿胀史，X线片显示周有边界不整齐的弥散性稀疏区。

4、致密性骨炎

慢性尖周炎会导致致致密性骨炎，密性骨炎是尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应。

3、肿瘤

波及尖周损害的肿瘤有鳞癌肺癌及乳腺癌转移颌骨肉瘤骨髓瘤和造釉细胞瘤

4、牙源性因素

牙髓及根管封药过量根管器械穿出根尖正畸用力不当快速分离牙齿拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤