牙齿楔状缺损要怎么治疗？

楔状缺损（wedge shaped ditch）是指牙齿唇、颊面颈部牙体硬组织缓慢消耗所致的缺损。最主要的原因是槽刷法刷牙。这种缺损呈“>”形，似木工所用的楔子，故名楔形缺损。多见于成年人，患病率为5.3%。

楔状缺损初期的表现：

在牙齿的颈部接近牙龈的部位牙齿硬组织有少量缺损，逐渐加重后，便在牙颈部形成由两个平面所组成开头独特的缺损。缺损的表现光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露，有进度染有褐色，对化学温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩，牙根暴露，所以自觉牙齿变长，颜色大多为牙齿硬组织本色，呈现微黄色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更严重病例还会发生牙折。

楔状缺损的治疗方法：

治疗对策

（一）治疗原则

初期硬组织缺损少且无明显症状者，局部不需要特殊处理，但要注意选用软毛牙刷用竖刷或旋转刷牙方式，并注意用弱碱性含漱液漱口：已形成缺损并有敏感症状者，可做脱敏治疗或充填修复缺损。

（二）治疗方案

1。改正刷牙方法，避免大幅度的横刷，选用质地软的牙刷和细料的牙膏。

2。组织缺损少，无牙本质过敏症者，不需处理。

3。牙本质过敏者，脱敏治疗。常用脱敏方法很多，下面介绍7种。

（1）。氟化物牙面涂氟可以形成氟-羟磷灰石，处理牙本质过敏，氟离子能减少牙本质小管的直径和形成含氟复合物阻塞小管与阻断刺激的传递，还能促使更硬的牙本质形成。

1）氟化钠：33%的氟化钠糊剂最有效，国内多用75%的氟化钠甘油糊剂。一般用棉球蘸糊剂反复涂擦敏感处2～3min，1次/d，10次为1疗程。

2）氟化亚锡：有报道，低浓度的氟化亚锡即可有效地控制牙本质过敏。

3）氟化钠、氟化亚锡、单氟磷酸钠牙膏刷牙或局部涂擦，亦有一定的脱敏作用。

（2）。氢氧化钙能加速牙本质的矿化，使牙本质的渗透性降低，一般用蒸馏水把氢氧化钙调成糊剂，用刷子将糊剂刷在于燥的过敏牙面上，并保持5min，而后将糊剂除去并冲洗，每天1次，一周为1疗程。也有人主张，将调好的糊剂在根面摩擦或用作牙周手术后的敷料来预防或治疗牙本质敏感。

（3）。氯化锶氯化锶牙膏刷牙有一定的脱敏作用。已证实锶能穿透各种钙化组织（包括牙本质）。锶在小管内沉积，降低牙本质的渗透性。另外发现，钙和锶同时应用时，其矿化作用比单独使用钙时要高，锶离子在加速钙化，甚至阻塞牙本质小管中起作用。

（4。）含硝酸钾、甲醛的药物牙膏刷牙有一定的脱敏作用，具体机制不清。

（5）。树脂及黏结剂在牙面上涂布不加填料的树脂（如环氧树脂）、医用黏结剂等，能封闭牙本质小管，可立即见效，有效时间可达1年左右，脱落后可再使用一有报道，光固化牙本质黏结剂很好地黏结牙本质面，涂布后光照20s，一般1或2次可见效。

（6）。碘化物用于脱敏有较长的历史，多用于后牙。下面介绍常用方法。

1）碘化银法：在干燥了的过敏牙面上涂3%碘酸，半分钟后再用10%～30%硝酸银涂擦，可见灰白色沉淀附着于敏感区牙面。过半分钟后，如法再涂擦2次即可见效。碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断传导。

2）碘酚法：用小棉球蘸碘酚药液置于干燥的牙面敏感区，再用烤热的充填器头置于棉球上，以产生白雾而病人不感疼痛为度，反复2或3次。碘酚能使牙本质表面的蛋白凝固变性形成保护层，以隔绝外界刺激。

（7）。电离子导入法此法较复杂，需时间长，适用于全口牙齿或多数牙齿敏感者，一般导入氟离子或钙离子，或两者交替导入。有报道，用2%氟化钠电离子导入后再用光固化牙本质黏结剂涂布、光照，效果很好。