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牙痛未必是牙的事儿 老人牙痛可牵涉心绞痛

2014-02-18 10:24:31      家庭医生在线

俗话说:“牙痛不是病,痛起来能要命。”引起牙痛的原因,有龋齿、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。其实,牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起,很多全身疾病也可引起牙痛,应引起人们的重视,以下八种情况需引起重视。

心源性牙痛 以牙痛为首发症状的冠心病(心绞痛、心肌梗死)在临床中并不少见,有时有明显的多个牙痛(后牙痛),呈持续性,疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部,劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻。

心理性牙痛 此类牙痛与牙体器质性疾病无关,即牙痛发作前,没有明显的牙龈炎或牙周炎,而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的,其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人,性格内向的女性多见。

急慢性上颌窦炎 上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻,午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏,之前病人多有感冒病史。

颌骨肿瘤 颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见,上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等,千万不要以为是牙周炎而不以为然,更不要草草把牙拔掉,应仔细寻找牙痛的真正原因。

三叉神经痛 不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时,个别牙齿不能碰,表现为锐痛,电击样、刀割样、针刺样疼痛,持续时间数秒钟,疼痛难忍,位置准确,有时呈放射样,夜间缓解,每日发作数次至数十次不等。

颞下颌关节紊乱综合征 疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围,进食时加重,有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响,而被误认为是牙齿疾病所引起。

舌咽神经痛 疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处,说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发,有时可被误诊为牙齿的疼痛。

脑肿瘤 一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍,出现上颌或下颌后磨牙疼痛,有时会被误诊为三叉神经痛。 此外,临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。因此,“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”。

老人牙痛可牵涉心绞痛

对于老年人来说,随着年龄的增长,大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化,对痛觉的敏感度降低,以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区,也可放射到下颌骨、下牙齿,于是就产生了心源性牙痛。心源性牙痛的临床特征为:

1、牙痛剧烈,但无明显牙病。

2、牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,而一般牙病都能找到相应的病牙部位。

3、虽经牙科处理及服用止痛药,但都不能解除牙痛。

4、作心电图检查有心肌缺血改变,口服硝酸甘油后,往往药到痛止。

如何减少疼痛及肿胀有以下方法:

1、医师于拔牙后,需将伤口清理干净,置入止血棉,并缝合起来,防止出血及加速伤口愈合。

2、于伤口地方,咬紧纱布40~60分钟,尽量少讲话,防止继续出血,以达止血功能。

3、嘴中若有口水,需往肚里吞下,不可以用力漱口,防止伤口撕裂的情况发生。

4、止血后,二十四小时内可以用冰敷,或含冰开水的方式,防止伤口肿胀发生。

(责任编辑:杨其华 )

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