学会区别多种溃疡 对症治疗效果才好

结核性溃疡、创伤性溃疡和癌性溃疡是日常生活中三种经久不愈的口腔溃疡类型，三者病史、发病部位、病程发展、临床表现、疼痛程度及淋巴结受累程度均不同。

1、病史不同：

结核性溃疡患者有结核病史、创伤性溃疡患者有创伤史，而癌性溃疡常有牙残根、不良修复体等异常刺激史或白癍等癌前病变。

2、发病部位不同：

结核性溃疡好发于舌缘、舌背、龈缘，创伤性溃疡好发于舌缘、唇、颊黏膜，癌性溃疡好发于牙龈、舌、颊唇黏膜。

3、病程发展不同：

结核性溃疡发病较为缓慢、病程长，创伤性溃疡除去病因后溃疡即可愈合，而癌性溃疡发展较快。

4、临床表现不同：

结核性溃疡呈鼠咬状或潜凹状，底部可见水肿的颗粒状肉芽组织，肉芽面上有脓性渗出物和干酪样坏死。创伤性溃疡面有黄色假膜，基底和周围均柔软。癌性溃疡中间凹陷，边缘隆起呈火山口状，溃疡面上有浆液渗出，易出血，溃疡基底部高低不平，并常有坏死组织，伴有恶臭。

5、疼痛程度不同：

结核性溃疡疼痛显著，创伤性溃疡如无感染一般疼痛较轻，癌性溃疡疼痛最为剧烈。

6、淋巴结受累程度不同：

结核性溃疡可伴有淋巴结核，创伤性溃疡淋巴结疼痛（感染时），癌性溃疡可发生淋巴结转移。

口腔溃疡和口腔糜烂虽然都是口腔黏膜疾病中常见的症状，但两者临床表现、病理表现、病变深度、病程及预后均有差异，可作为临床鉴别要点。

1、临床表现不同

口腔溃疡外形规则，呈圆或椭圆形，与周围正常黏膜边界分明，而口腔糜烂表现为与正常黏膜表面齐平的充血和糜烂，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常黏膜间界限不清。

2、病理表现不同

口腔溃疡表现为上皮连续性有中断，而口腔糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。

3、病变深度不同

口腔溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，而口腔糜烂则缺损不超过黏膜肌层。

4、病程及预后不同

口腔溃疡一般病程较短，除深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡外愈合后一般无瘢痕。口腔糜烂一般病程较长，反复迁延，但糜烂一般不留瘢痕。