引起牙周脓肿5大因素解析 牙周脓肿怎么治疗好

牙周脓肿可以发生于任何一型牙周炎患者。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，是我国成年人丧失牙齿的首位原因。牙周炎发展到中、晚期，出现深牙周袋后，可以伴发牙周脓肿。

引起牙周脓肿5大因素

1、化脓性炎症（30%）：

深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液无法向袋内排出时，可形成袋壁软组织内的脓肿；迂回曲折的、涉及多个牙面的深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。

2、洁治或刮治（25%）：

洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片和细菌推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织；深牙周袋的刮治术不彻底，导致牙周袋的袋口虽然紧缩，但牙周袋底处的炎症仍然存在，没有得到引流。

3、牙髓治疗（20%）：

牙髓治疗时根管或髓室底侧穿、牙根纵裂等，有时也可引起牙周脓肿。

4、全身疾病（15%）：

机体抵抗力下降或有严重的全身疾病，如糖尿病等，容易发生牙周脓肿。对多发性或反复发作牙周脓肿的患者应注意排除糖尿病的可能性。

5、微生物（5%）：

一些毒力较强的牙周致病微生物在牙周袋内定植和增殖，使感染加重和扩散。

牙周脓肿临床表现：

1、牙龈红肿光亮，呈半球状突起，位置较靠近龈缘，范围广泛者可接近龈颊沟处。

2、疼痛明显，可有跳痛、触压痛。

3、患牙松动，有挺出感，扣痛。

4、探诊有深牙周袋、但急性炎症时的探诊常比组织学的实际袋底位置更深。

5、X线片显示重度的牙槽骨吸收。

6、深袋的牙周脓肿可能伴有牙髓炎或病变，应与急性牙槽脓肿鉴别。

牙周脓肿的治疗原则：

急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。

在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内，必要时全身给予抗生素或支持疗法。过早地切开引流会造成创口流血过多和疼痛。

当脓液形成，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面粘膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以便脓液充分引流。切开后用生理盐水彻底冲洗脓腔，然后敷抗菌防腐药物。切勿用过氧化氢溶液冲洗脓腔，以免因新生氧的气泡进入组织，引起剧痛。切开引流后的数日内应嘱患者用盐水或0.12%氯几定溶液等含漱。对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。

慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术，根据不同情况，做脓肿切除术，或翻瓣手术除净根面的菌斑牙石。

有人报告在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早进行翻瓣术，因为急性炎症改变了组织的代谢，有利于骨的新生，此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合，新附着的机会较高。