孕妇智齿发炎影响呼吸 胎儿差点缺氧死亡

小小的一颗牙齿，差点害了两条命？昨日在中山大学孙逸仙纪念医院一位孕晚期的准妈妈就打破常规，在全麻下紧急剖腹产下婴儿，罪魁祸首就是一颗小小的牙齿。

李小姐（化名）是一位孕晚期（38周）的妈妈，再过2个星期，将迎来自己第二个孩子。可是半个月前，李小姐右下智齿发炎了。她本以为问题不大，在家附近的口腔诊所做了局部冲洗，医生就让她回家继续观察。不料，第二天晚上，李小姐右侧的面部突然肿了起来，疼痛更加明显了。李小姐来到市医院，打了几天青霉素，依然没效果。她的右脸逐渐肿胀，越来越明显，而且张不开口，喉咙痛的厉害，东西也吃不下了，昨天，李小姐突然感到呼吸困难，不能平躺，走几步路就喘得厉害。这可吓坏了李小姐和家人，他们急忙赶到先前就诊的医院，医生评估了李小姐的情况，建议尽快到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科就诊。

接诊的口腔颌面外科张大明博士检查后发现，李小姐因为右下智齿发炎，导致了右侧整个下巴红肿明显，并已蔓延到左侧，只能端坐呼吸，在吸纯氧状态下，也仅能平躺5分钟。这几天喉咙疼痛难忍，几乎张不开口，已数日无法进食，身体虚弱，若肿胀进一步发展，随时有堵塞喉咙，导致孕妇和胎儿缺氧，造成致命性危险，情况相当危急。张博士立即联系了产科陈欣医生会诊，检查胎儿情况，同时安排输液治疗，补充能量并严密观察孕妇的病情变化。

经检查，胎儿生命体征平稳，暂未受到明显影响。随后，张博士召集了麻醉科、儿科、产科共同讨论治疗方案。鉴于孕妇已到孕晚期，且出现呼吸困难症状，单纯局麻切开排脓已不是最佳治疗方案。若是采用全麻，常规麻醉方法风险很大，一旦诱发窒息，后果不堪设想。张博士提出在气管切开全麻下终止妊娠，同时处理颌面部感染灶。这一方案得到会诊各科的支持，李小姐和家人也十分赞成这一治疗方案。之后，各科医生分头行动，拯救大作战迅速展开！

当晚7时，李小姐被推进手术室，口腔，产科、麻醉，儿科医生均已待命。由于患者在吸氧状态下只能平躺5分钟，从患者躺下开始，医生要完成消毒，铺巾，局部麻醉、气管切开手术操作。留给张博士完成气切的时间仅2分钟。在助手配合下，仅用1.5分钟便完成气切，顺利解除了李小姐呼吸困难症状。为后续全身麻醉创造了条件。剖宫产一般采用腰麻即可完成手术，但是如果采用全身麻醉，产科医生必须在2分钟内将宝宝剖出来，否则患儿受到麻醉药影响，可能会出现呼吸心跳骤停。此时的陈医生已做好准备。麻醉师告知全麻开始时，陈医生立刻开刀，当听到第一声啼哭时刚好2分钟！随后，儿科医生和助产士对婴儿进行了检查，情况稳定后被送到爱婴室进行监护。之后，口腔科张大明博士再次登场。切开脓肿，拔除病灶牙后，一股恶臭袭来，约有50ml灰白色脓液不断涌出，最终彻底排除了脓液。在各专科的配合下，手术十分顺利。在于时间赛跑的孕妇救治大决战中，取得了胜利！

张大明博士指出，怀孕会引起生理上的一连串的变化，孕期比平时更易患口腔疾病，如蛀牙、妊娠牙龈炎、牙周炎，智齿冠周炎，牙龈瘤等，严重的牙周病甚至可以导致流产。因此，孕期一定要重视口腔卫生和保健，别让牙齿问题在孕期“小题大作”。

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