早发性牙周炎有哪些症状

本病可分为局限型简称LJP）和弥漫型简称GJP）。前者的病变局限于切牙和第一恒磨牙，患者年龄一般较小。通常所称青少年型牙周炎即指此型。弥漫型则波及全口多数牙齿，年龄相对稍大。对GJP尚有争议。有人报告12～15岁的患者平均每人患牙为4～6个，随着年龄增大，病程进展，患牙数目也增多。还有人报告青少年型牙周炎在年幼组以局限型较多，年长组则以弥漫型多见，患者年龄与患牙数、牙龈炎症程度正相关，故认为二者为同一疾病。也有人报告弥漫型患者血清中抗伴放线杆菌的特异抗体水平明显地低于局限型者，认为可能是由于机体对致病菌的免疫反应较弱，而使疾病扩延到全口多数牙齿，成为弥漫型。上述这些研究结果支持局限型与弥漫型为同一疾病的观点。但也有些学者认为青少年型牙周炎仅指局限型者。他们把弥漫型并入快速进展性牙周炎，或把一些伴有全身疾病、全口多数牙累及的青少年的牙周炎列为GJP。有的局限型青少年型牙周炎患者随着年龄增长，发展为弥漫型，全口多数牙齿受累。但也有始终局限于切牙和第一磨牙，而年龄已超过25岁者，有人称之为青少年后牙周炎（post-juvenileperiodontitis）。

1、年龄与性别：本病主要发生于青春期至20岁的年轻人，可在11～13岁开始发病，故归入早发性牙周炎。但因早期无症状，就诊时常已20岁左右。女性多于男性，但也有人报告性别无差异。丹麦学者将156例青少年型牙周炎患者分为12～18岁、19～25岁和26～32岁3个年龄组。在最年轻的1组中，女与男的比例为5∶1，最年长的1组中则为1.5∶1。这可能是由于女性发病比男性早。但在黑人中男性患者多于女性患者。

2、口腔卫生：本病一个突出的表现是早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽然无明显炎症，实际上在深袋部位是有龈下菌斑的，而且袋壁也有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。

3、好发牙位：青少年型牙周炎牙槽骨的破坏可分为3种类型：①第一恒磨牙和（或）切牙；②第一恒磨牙、切牙和少数其他牙，但患牙总数不超过14个，这两型被称为局限型青少年牙周炎（LJI））；③全口多数牙广泛受累，即弥漫型青少年牙周炎（GJP）。典型的LJP主要侵犯第一恒磨牙和切牙，且多为左右对称，尖牙和前磨牙很少累及，对这种现象目前还缺乏科学的解释。

4、X线片：所见第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。此外还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。

5、病程进展：很快有人估计本型患者的牙周破坏速度比成人型快3～4倍，在4～5年内，牙周附着受损可达50%～70%，患者常在20岁左右即已须拔牙或自行脱落。

6、早期出现牙齿松动和移位：在炎症不明显的情况下，切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位，出现牙间隙，多见于上切牙，由于力的影响致呈扇形排列。后牙移位较少见，可出现不同程度的食物嵌塞。

7、家族史：家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病机会，以母系遗传为多。其遗传背景可能与白细胞功能缺陷有关，也有人认为是X连锁性遗传或常染色体隐性遗传等。还有人认为患者有牙骨质发育不全，使牙周组织易于遭受破坏。但也有个别学者认为是由于牙周致病菌在家族中的传播所致。