戴牙齿矫正器要注意口腔保洁

随着人们口腔卫生保健意识及对面部美观要求的增强，进行正畸矫治的患者日益增加。进行正畸矫治过程中，较长世间的正畸装置戴用， 托槽黏接前对牙釉质的酸蚀造成的粗糙表面及托槽四周都易于菌斑积聚， 同时弓丝曲及其他正畸附件的增加，妨碍了牙齿的清洁，长期就易形成龋齿。

有试验证明戴用固定矫正器的儿童、青年龋病活跃度数均增加，龋病敏感度增强。菌斑主要聚集在牙龈线、正畸托槽和弓丝周围。通过 数字菌斑图像分析系统对菌斑覆盖情况进行检测，发现正畸患者的菌斑覆盖范围极高，要比未进行矫治的菌斑高发成人的牙菌斑覆盖水平高出 2 ~3 倍。

矫治器长期应用可能对微生物菌丛有消极影响并且会增加新龋损和牙周问题的风 险。正畸治疗期间应该在一段时间间隔内召回患者来督促口腔卫生。在这些患者中改善口腔卫生， 增强化学疗法，增加依从性 是必要的。

研究人员对正畸固定矫治结束后患者的脱矿情况进行调 查后，发现 202例患者中釉质脱矿者占 117 例，患病率为 57.9%，性别上无显著性差异；每人平均有 4.81颗牙齿发生釉质脱矿。其中下颌尖牙、上颌侧切牙、上颌尖牙釉质脱矿患病率高，加大了龋损的可能。

由固定矫治引起的龋病存在着一定的发病倾向， 并且有一定的好发牙齿和部位，这提醒临床医师在治疗过程中应该对其加以重视。

1。口腔卫生宣教对正畸患者菌斑控制，预防牙龈炎有积极作用，应该作为固定正畸患者的常规口腔护理措施。

2。刷牙是预防龋病最有效、最便捷的方法，是自我清除菌斑的主要手段。有学者调查发现在粘接固定矫治器初期阶段患者的口腔卫生状况变差， 但随着患者对矫治器的适应及刷牙方法的掌握， 口腔卫生逐渐改善。一般来说，儿童较难掌握正确的刷牙方法，加上固定正畸矫治中不易清洁牙面，更难以达到较高的刷牙效率。 较多的刷牙次数、正确刷牙技巧的掌握和（或）特殊牙刷头的应用才是必要的。

3。含精油成分的漱口水能有效减少牙菌斑和牙龈炎，国内外采用漱口水控制固定矫治患者的牙龈炎症均获得了较好的效果。

4。目前使用含氟牙膏是一种非常普及的家庭及个人口腔卫生保健措施，有学者发现当牙膏的氟浓度在一 定范围（1500 ~2500 mg/kg）时，其防龋效果好。

5。 在一定适应症的前提下选择隐形矫正的正畸治疗技术，规避了许多固定托槽矫正的问题，美观舒适，只需要常规清洁口腔，不带来口腔卫生护理的困扰，尤其是对青少年矫正患者，口腔卫生护理意识相对差的情况。