灼口综合征的治疗方法

”灼口综合症”是一种发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，舌部是最常见的发病部位，又称为”舌痛症”、舌感觉异常等。伴随症状多有口干、味觉改变、头痛、情绪变化（压抑、焦虑、易怒）。口腔检查一般没有明显的临床损害特征，舌黏膜正常或仅有轻度舌乳头炎。

一、非药物治疗

（一）心理疗法

1、诊疗认真、有耐心：在诊疗过程中，医生对此类病人应当有充分的耐心，仔细倾听患者的主诉，让患者充分诉述其各种症状、思维认识、情感反应，并表现出对病人的充分理解与关心、同情，取得病人的信任与治疗方面的配合，有利于病情的好转与治疗方案的实施。

2、认知疗法：向病人介绍必要的医学常识，解释、说明本病的特点，使病人认识到本病并非难治之症，尤其是向病人解释本病并不是癌症，使之打消思想上的疑虑、恐惧，有利于病人缓解精神压力。

3、自我调节，舒畅心情。对于那些具有精神紧张、焦虑倾向、癔病倾向的病人，应在医生的指导下，注意放松自己，加强自我调节，参加必要的集体活动，排除烦恼和思想紧张情绪，有利于改善精神神经症状，达到逐步康复的目的。

（二）去因疗法

1、脱离过敏原

（1）避免可能的致敏食物：一些食物中可能含有诸如矫味剂、染色剂或防腐剂，如苯甲酸，丙烯乙二醇，薄荷醇、薄荷油等，可能是其诱因，应注意避免接触、食用。

（2）去除可疑的局部致敏因素：怀疑对汞合金、铬、镍或丙烯酸树脂过敏的患者，可行斑帖实验，确诊后换用其它材料充填或修复。

2、去除局部病因

（1）去除锐利的残冠、根或边缘嵴，牙石、不良修复体；调改或重做义齿，恢复恰当的垂直距离及义齿基托伸展范围；对于上下颌采用不同金属材料修复者，换成同种材料，避免口腔内产生微电流。

（2）戒除不良习惯：如习惯性对镜观舌，将舌反复顶上腭或下前牙，咬舌等。

（三）理疗

按体针局部取穴1个，各穴交替使用，以氦氖激光或半导激光照射，每日1次，10次1疗程。

（四）针灸疗法

1、体针：局部取穴与循经取穴相结合。穴位取翳风、天容、地仓、天容、廉泉、下关，内关、曲池、通里、支沟、神门，三阴交、太溪、太冲、血海，脾俞、肾俞、肝俞。每次局部穴位取、循经穴、背俞穴各1～2个，交替取用。针刺，补法或平补平泻法，每天1次。

2、取舌痛点（位于中指掌面第一关节横纹中点），针刺，留针10～30分钟。每日1次，10次为1疗程。

3、耳穴：取心、肾、脾、肝、肺、大肠、内分泌等穴位，用王不行贴压，并每日自行穴位按摩以加强刺激。每次取3～4穴，3天1次。

4、穴位注射：按体针法取穴，每次可选[4～6个穴位，每个穴位注射维生素B1100mg、维生素B120.5mg混合液0.5mL，1日1次，5日为1个疗程。

（五）疏导疗法（局部刺血疗法）

用耵聍钩（尖端长3mm，稍锐利）消毒后，在舌根扁桃体处迅速左右扫动2～3下，使微微出血；或用毫针浅刺舌侧缘2～3下，使之微微出血，吐出血迹后吹冰硼散之类药粉于舌根或舌侧，或以淡盐水、清茶漱口。可立即消除或减轻疼痛等不适感。必要时3～4天后重复1次。

二、药物治疗

（一）中医辨治

1、辨证论治

（1）心火上炎

证候：舌尖或舌前部灼痛、灼热、麻辣感。伴心烦，失眠多梦，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦数有力。

治法：清心泻火，通络止痛。

方药：导赤散。

（2）肝火上灼

证候：舌缘刺痛，伴烦躁易怒，胸胁不适，口苦口干，小便黄，大便或结。舌质偏红，边缘红刺突起，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，通络止痛。

（3）虚火上灼

证候：口舌隐隐灼痛，下午偏重，伴口咽干燥，头痛，失眠多梦，五心烦热，或有盗汗，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。

治法：补益肝肾，滋阴降火。

方药：知柏地黄汤。

（4）肝郁脾虚

证候：口舌隐隐灼痛，时轻时重，伴面色萎黄不华，头晕乏力，喜叹息，胸胁不适，腹胀纳差，大便溏薄。舌胖边有齿痕，苔白，脉弦细缓。

治法：疏肝解郁，益气健脾。

方药：逍遥散。

（5）气阴两虚：

证候：口舌隐隐灼痛不适，伴口咽干燥，头晕乏力，气短神疲，惊悸心烦，失眠健忘，或有低热，盗汗。舌质嫩红，苔少或无苔，脉细数无力。

治法：益气养阴。

方药：归脾汤合生脉散。

（6）气滞血瘀

证候：口舌灼痛、麻木，胸胁不适，月经不调，血色紫暗有块。舌质有瘀点或瘀斑，或见舌下静脉怒张，脉弦涩。

治法：行气活血，化瘀通络。

方药：桃红四物汤。

2、中成药

（1）佳蓉片：滋阴扶阳，补肾益精。用于肾阴阳两虚，证见口舌灼痛，伴烘热汗出，畏寒怕冷，腰膝酸软等。

（2）更年安胶囊：滋阴潜阳，除烦安神。用于阴虚阳浮，证见口舌灼痛，伴潮热汗出，眩晕耳鸣，烦躁失眠等。

（3）更年乐片：养心养肾，调补冲任。用于阴阳两虚，心肾不交，冲任失调，证见口舌灼痛，伴夜寐不安，心悸，耳鸣，多疑善感，烘热汗出，烦躁易怒，腰背酸痛等。

（二）西医治疗

1、一般治疗

（1）口服药物：主要是维生素类；

（2）局部封闭：

2、激素替代疗法：适用于女性更年期病人，内分泌平衡失调者。

（1）醋酸甲羟孕酮复合胶囊（妇复春胶囊）：

（2）己烯雌酚。

（3）尼尔雌醇：

3、对症治疗

针对口舌灼痛，局部使用表面麻醉药物如盐酸二苯羟基胺；针对口舌干燥，可促进唾液分泌（使用舒雅乐、匹罗卡品，等），治疗方法参考有关专业书籍。

4、精神类药物

（1）抗抑郁药：

（2）抗焦虑药：

5、其他治疗

针对病人某些原发病诱因，如口腔真菌感染、糖尿病、贫血、类风湿病、反流性食道炎、胃肠功能紊乱等进行治疗，参考有关专业书籍。