“种牙得牙”？4步带你揭秘种植牙全过程

正常成年人的满口牙齿是在28-32颗之间，世界卫生组织提倡保护牙齿的“8020”计划，即到了80岁还能保留20颗功能牙。但在我国，不少人还没到80岁，牙就先掉光了。近年来，许多年轻人也加入了“掉牙”的浪潮。

“40岁只剩15颗牙，女子后悔大哭！”

“30多岁小伙牙周炎晚期，全口牙留不住”

“90后姑娘半口牙被拔掉”

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年纪轻轻就掉牙、烂牙的事件可是屡见不鲜。牙齿缺失不仅让我们丧失享受美食的幸福感，对面部容貌也是大打折扣，更可能危害身体健康。保护口腔健康，牙齿修复势在必行，而种植牙是修复牙齿缺失的主要方法之一。

俗话常说“种瓜得瓜，种豆得豆”，种植牙齿也像是撒种子后生长出来吗？在9月20日全国爱牙日来临之际，家庭医生在线采访了南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）海珠广场院区种植修复科副主任医师吕影涛，让他带我们走出种植牙的误区，正确认识牙齿种植。

种植修复科副主任医师 吕影涛

种植牙——人类的第三副牙齿

众所周知，人的一生中有两副牙齿，一是出生后6个月后开始萌发的乳牙，二是在6至12岁期间替换掉乳牙的恒牙，此后恒牙将伴随我们终身，一旦缺失便不可再生。然而由于龋齿、牙周炎或外伤等因素，许多人并无法让这第二副牙齿顺利完成使命。据中华医学会调查结果显示，我国45岁以上中老年人79%存在缺牙现象，70岁以上的老年人许多都处在缺牙甚至无牙状态。

人老了缺牙、掉牙是正常现象？少一两颗牙齿没什么关系？缺牙带来的危害容易被人们忽视了。吕影涛指出，牙齿都是上下左右互相依连的关系，如果长期缺牙没有修复，旁边的邻牙可能会往缺牙部位倾倒，对颌的牙齿伸长，久而久之，出现牙齿排列不齐的情况。

“牙齿错乱不齐后导致咀嚼效力、咀嚼效能下降，增加胃肠道消化负担，容易引发消化系统疾病。另外，缺牙对面容会带来潜移默化的改变，由于牙齿对面部肌肉、嘴唇有支撑作用，缺牙后会导致面部坍塌显老。缺牙后面部肌肉的长时间不当利用，如长期使用牙齿完好的一侧咀嚼食物，导致两边肌肉不平衡出现‘大小脸’。如果是门牙缺失，在严重拉低颜值之余，也会影响发音，说话‘漏风’。”吕影涛表示。

随着口腔种植技术不断发展，以及人们对生活质量的要求提高，人工种植牙已逐渐成为牙齿缺损的首选修复方案。与“撒下种子”等其自然生长不同，种植牙的过程更像是“移花接木”。

吕影涛介绍，种植牙是指通过人工材料，如金纯钛或钛合金等作为种植体植入到骨组织内，来支撑和固定上部牙修复体的一种缺失牙修复方式。它具有不磨损邻牙、较好发挥咀嚼功能、外形自然、安全稳定不易脱落、使用寿命长等优点，被称为“人类的第三副牙齿”。

种植前：人人都适合种牙吗？

对于有牙齿缺损的人来说，种植牙基本是他们的第一选择，但牙齿种植并非说种就能种。吕影涛指出，在种植手术前一般会对患者进行综合评估，主要包括三方面：一是评估患者的全身健康状况，如存在严重的心脏病、高血压、糖尿病、出血性疾病或处于急性期的传染病等患者，不适合进行牙齿种植；二是评估手术的复杂程度，老年人伴有轻度的全身性疾病，只种植一两颗牙齿问题不大，但一次性种植十几颗牙齿则大大加重手术难度和风险；三是评估患者的口腔情况，如缺牙区的骨量、牙齿种植空间等。

由于亚洲人种前牙区骨量较薄，当患者在术前通过CT检查时发现骨量不足，可以通过骨增量技术从口腔或其他部位取骨移植，或者使用人工骨材料植入在骨缺损的区域，改善口腔内种植环境，就好比先给“种子”提供富含营养的土壤条件，帮助牙齿种植稳固根基。

种植时：种牙过程到底怎么样？

“种植牙分为三部分：螺纹种植体、中间部件和牙冠，牙冠靠螺丝和粘接剂固定在中间部件上。”吕影涛介绍说，种植牙手术并非一步到位，常分为多期进行。一般先预备种植体窝洞，即使用不同等级的钻头取孔，钻头由细到粗逐级递增，直至出现与种植体直径大小相匹配的洞孔。种植体直径一般在3-5毫米之间，洞孔预备后即可放入种植体，将种植体螺纹部分埋进骨头里，缝上牙龈，便是完成了种植牙的第一期手术。

“种植体一开始植入骨内后并不牢固，需要与骨结合。这也是牙科医生在不懈探索和研究后，发现用纯钛、钛合金作为人工牙根材料能与骨紧密结合，起到支撑牙齿的作用。”

种植体与骨结合往往需要3-6个月时间，这与患者的骨密度有关，一般上颌骨密度较差、疏松，需要等待6个月左右时间，下颌骨密度较大，一般3个月后即可开始第二期手术。装上牙冠后，一个完整的种植修复流程才算是完成。

种植完：如何减轻术后反应？

在骨头上钻孔打洞加螺丝钉，不少人听起来牙口一紧，酸爽感涌现。不过现在麻醉技术十分发达，可以将疼痛感降至最低，减少患者的担忧和恐惧。

吕影涛表示，种植牙手术一般在门诊局部麻醉下完成，除非是全口种植或一次性种植十几颗牙齿的“大手术”，才有可能考虑在住院部全麻完成。注射麻醉剂后，患者基本没有痛感。当麻药效果退去，患者的术后反应轻重主要与种植牙的数量及手术的复杂程度相关。

“种牙颗数越多，手术越复杂，创伤越大，术后反应越重。如果是种植单颗牙，由于手术创伤小，术后反应一般较轻，可能比拔智齿的创伤更小，痛感更轻。对于术后出现的肿胀、疼痛反应，医生往往会常规开取消炎止痛药物帮助缓解症状。当然，种植牙手术也是有风险的，如果术前风险评估不到位或术中操作不当，极少数患者可能会出现术后大量出血、击穿上颌窦或损伤神经等严重并发症，但一般在做好充分的术前准备及规范专业的操作下可以避免。”

虽然钻孔开洞看起来像是器械维修，但吕影涛感慨，种植牙手术更像是“精细活”，也是一项“微创手术”。因为钻头逐级备洞后，不是硬把骨头凿洞或硬把种植体拧进去，所以并不会有太大的创伤。

种植后：如何延长种植牙的使用寿命？

种植牙术后，不少网友最为关心的是牙齿的使用寿命。对此吕影涛指出，对于种植牙的具体使用寿命并没有十分明确的数据统计，但有报道称最早接受种植的一个瑞典人，在1965年植入一颗种植体后，直到2006年去世时，种植体使用了41年依然完好无损。

当然，种植牙的使用寿命因人而异，种植在骨里的种植体一般不容易出现问题，上部的牙冠由于在口腔中长时间受力，有可能会出现种植牙冠脱落、螺丝松动等问题，但及时复诊可以修理。吕影涛肯定说，“只要骨头没有发生吸收，种植体可以长期留存在口腔内。”

为了延长种植牙的使用寿命，吕影涛提醒，患者在术后尽量做到以下4点：

1、饮食上尽量避免咬合过硬的食物，如骨头、壳类海鲜，因为种植体周围没有神经，无法感知力量，容易咬裂、咬崩种植体而不自知；

2、注意口腔卫生，使用牙线、冲牙器协助清洁牙齿；

3、定期复查牙齿，每年检查一次牙冠是否完好，种植体周围骨头是否稳定；

4、建议戒烟戒酒，因为吸烟酗酒容易诱发牙周炎，导致牙周骨量丧失，牙床骨密度与种植体的持久性息息相关。

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