智齿是拔还是留？听听正畸医生怎么说

大家听到智齿，应该不会感到陌生吧！不管我们是不是口腔医生，或多或少都会听到智齿这个词。它是人类的第三磨牙，通常在17～25岁萌出，此时人体身心发育趋于成熟，故称之为智齿。

有些人的智齿为什么会长偏呢 ？

原来这要从我们人类的进化说起，远古人类吃的食物大多比较粗糙，没有精细加工，因此下颌骨一般比较粗大，以适应当时食物特点，智齿通常也能够长正，以便发挥它的咀嚼功能。

南方医科大学口腔医院正畸科刘俊峰主治医师表示，但是随着人类的进化、社会的发展、饮食文化的改变，食物越来越精细，我们的下颌骨也不再需要那么宽大了，开始变小变窄，但牙齿可不是那么快就退化的，它的退化速度要慢于领骨，所以颌骨就没有足够的空间为最后萌出的智齿长正啦。智齿通常情况下有4颗，上下左右对称存在，但有些人只有2~3颗，甚至有些人没有智齿。这是因为人类已不需要这么多的磨牙来咀嚼今天这么精细的食物，不过它还没来得及退化，消失的那么迅速罢了。

智齿为什么会经常引起疼痛，以至于到了不得不拔的地步呢 ？

目前人类的智齿处于长不全或长不正以至阻生的阶段。阻生的智齿常引发智齿冠周炎导致疼痛，还可以引起前面的邻牙（ 第二磨牙）龋坏，甚至颌骨襄肿，这些都是智齿常见的危害，所以这也是口腔医生主张拔除智齿的原由。拔之，以绝后患。

对于牙齿不齐，有正畸需要的患者第三磨牙（智齿）需要区别对待吗 ？

若第一、第二磨牙严重龋坏或缺失，在这种情况下，第三磨牙不要轻易拔除即便是阻生智齿也不要拔除，要让正畸专科医师评估竖直智齿的可行性，再作决定。虽然竖直并前移智齿代替第一磨牙、第二磨牙在治疗中难度较大，但只要患者条件好，肯花时间，配合好，成功的机率是很大的。利用天然健康牙替代或修复缺失牙是最好的选择，但如何更好更快地竖直智齿并利用之，却是摆在面前的难题。

为突破这一难关，更好的服务于患者，南方医科大学口腔医院海珠广场院区正畸科在竖直智齿方面有较为深入的研究，所以，对于第一磨牙和第二磨牙因龋、折裂等因素而不能保留，而紧邻的智齿牙冠大小正常，牙根发育良好，这样的智齿慎拔，特别是年轻人，经过正畸治疗可以代替龋坏或缺失的大牙。

智齿到底是拔还是留 ？

对于有些需要矫正牙的患者，面型良好，前牙拥挤度小于4mm（轻度拥挤）正畸医生为获得少量间隙，通常选择推磨牙向后获得空间，此时需拔除智齿，即便智齿（牙胚）尚未萌出。

现代人智齿越来越难长正，意味着阻生的可能性极大。大家不要在智齿问题已经非常严重才来医院就诊，这会增加额外的痛苦。建议在做口腔保健或体检时最好在17岁左右，拍全景片（ 二维 ）或CBCT（三维 ）评估智齿生长倾向，防患于未然。当然，对于完全萌出且长正的智齿，与第二磨牙邻接关系好，与对领牙有良好咬合关系，并发挥咀嚼功能的智齿，正畸医生是主张保留的。

那么智齿是拔还是留，往往因人而异，情况不同，方案也就不同。但是我们拔之，一定要听听口腔医生的意见！ 若需要正畸，尽早咨询正畸医生意见！

本文作者：南方医科大学口腔医院正畸科刘俊峰主治医师