良性前列腺增生症诊断率较低 夜尿2次或以上及早就诊

　　11月15日-18日，十九届全国泌尿外科学术会议(CUA2012)在广州白云国际会议中心举行，中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员那彦群教授出席了本次大会，他在大会后接受家庭医生在线采访时表示：老年男性患前列腺增生是一种不可逆转的自然规律，但是如果适当的服用药物就能够有效的控制病情发展。

　　医学指导专家：那彦群教授 主任医师 博士生导师

　　简介：中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员，《中华泌尿外科杂志》总编辑，《中华外科杂志》副总编辑，

　　50-60岁男人前列腺增生发病率达50%

　　很多中老年男性到了50、60岁以后就被检查出了前列腺增生，发病率达50%，而80岁患上前列腺增生比例达到83%。那彦群教授提到前列腺增生是一个正常的生理病，临床上做过这样的研究，观察手术切除的老年人前列腺标本，用显微镜看百分之百都会有增大的改变，但不是百分之百的人都需要治疗、会出现严重的症状。

　　前列腺增生可能与雄性激素密切相关

　　那彦群教授介绍说目前前列腺增生还没有确切的原因，因为我们知道人在老了以后全身的器官都在萎缩，比如说个儿也变小，肌肉也在萎缩，器官也在缩小，但是唯有前列腺体积在增大，这是一个很奇怪的现象。为什么出现这种改变?原因之一就是这种改变和男性的雄性激素有关。

　　据资料显示在封建社会的太监，从小被切掉睾丸，前列腺就停止发育了,等他们70、80岁了，前列腺都是萎缩的。对去掉睾丸前列腺萎缩的人，我们如果再给他补充雄性激素，前列腺又可能会发育起来了，所以前列腺是一个雄性激素控制的器官，它的增大可能跟雄性激素变化有关系。

　　60岁以上良性前列腺增生症诊断率较低

　　据研究统计，我国北京、上海、广州、西安、成都、沈阳六城市60岁以上城乡老年人良性前列腺增生患病率大于50%，而既往诊断率仅为17.02%, 实际患病率远高于既往诊断率，也就是说，良性前列腺增生的危害尚未得到应有的重视。那彦群教授重点建议：“良性前列腺增生症是中老年男性最常见的健康问题之一，需引起广泛重视。建议患者要定期体检,发现问题不要拖延不治，更不能盲目治疗，应该尽早咨询泌尿外科专科医生，以得到规范化的诊治和随访。”

　　能忍则忍，延误治疗后果严重

　　专家表示，我国城乡老年人前列腺增生症实际患病率远高于既往诊断率, 也就是说，许多人得了前列腺增生自己却不知道，没有去医院进行检查。目前的情况是，很多患者对前列腺增生症的认识不足，在症状出现早期，多采取能忍则忍的态度，认为熬熬也就过去了，没有必要去医院。所以，绝大多数良性前列腺增生患者在看病时，症状已经持续了相当长的时间，他们寻求治疗的主要原因是症状已经发展到了无法承受的地步，这种情况是很危险的。

　　那彦群教授提到前列腺增生症，由于前列腺增大压迫尿道而引起的排尿障碍，进而造成膀胱功能损害及肾功能损害。良性前列腺增生症是一个逐步进展的疾病，如果不治疗，它会逐步加重，甚至引发包括急性尿潴留在内的严重并发症。

　　夜尿一般超过2次以上就需要及时去看医生确诊

　　那彦群提到排尿困难是前列腺增生的主要症状，同时还可表现为尿频。早期以夜间尿多为主，前列腺增生有两大症状，一个是以排尿困难为主的一系列症状，另一个是以膀胱刺激为主的一系列症状。那彦群教授特别提到夜尿一般超过2次以上就应该看医生，切不可耽搁。

　　前列腺增生有三个判断标准，第一个是国际评分表，总分35分，7个项目，每个项目有5分，包含排尿困难、尿频，夜尿多次等7个方面的症状。那彦群教授指出7分以下属于轻度的，如果8-18分是中度的，超过18分以上就是重度的。第二个检查就是排尿的速度，人到了老年以后排尿力量弱了，尿线变得很细，临床上可以通过设备来测量尿的流量和尿流动的速度。第三个通过指检在直肠可以摸到前列腺的大小，另外我们也可以用B超来测前列腺的大小。

　　尽早咨询医生 规范治疗是关键

　　人体内有I型和II型两种5α还原酶，II型主要存在于前列腺中，I型主要分布于肝脏和皮肤中。5α还原酶的催化作用是良性前列腺增生性疾病不断进展的重要原因之一，它可以促使患者前列腺内的睾酮向活性更强的双氢睾酮转化，从而导致前列腺细胞的增生和前列腺的肥大。因此，治疗良性前列腺增生症的关键之一在于抑制5α还原酶，而缩小前列腺体积。

　　那彦群教授介绍说，药物治疗中主要有两大类的药，一大类是能够缩小前列腺体积的药物，比如度他雄胺和非那雄胺。其中，度他雄胺是最近上市的新药，它可以同时抑制I型和II型5α还原酶，通过这种‘双重抑制’机制，可以快速、持续的缩小前列腺体积，显著改善下尿路症状，减少急性尿潴留和相关前列腺手术风险，尤其是广大中、重度良性前列腺增生症患者。第二类药是在前列腺增大的过程中，让前列腺和膀胱颈部平滑肌松弛的药物，这个我们叫α受体阻滞阻断剂。

　　手术也是治疗良性前列腺增生症的一种方法，但是手术治疗是有一定指征的，需要泌尿专科医生的专业建议。那彦群教授建议中老年朋友一旦发现前列腺增生的迹象就应尽早就医，在疾病初期进行规范治疗，可以大大提高生活质量。

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