得了前列腺增生该怎么办

　　前列腺增生知识小宝库

　　                               ■ 受访专家： 广东省人民医院泌尿外科主任医师 郑祥光

　　前列腺临床上最常出现的问题是前列腺的增生症，就是常说的前列腺肥大，50岁以上的男性最常见的前列腺疾病。不过，现在出现了前列腺增生患者年轻化的现象，广东省人民医院泌尿外科主任医师郑祥光在接受家庭医生在线采访时指出，很多45岁左右男士都出现前列腺肥大症，有非常明显的临床症状。

　　前列腺增生的病因：

　　前列腺增生症与男性激素，双氢睾酮分泌过多有关系。

　　前列腺增生症发病率：

　　据相关的统计数据表明，前列腺增生的发病率非常高。前列腺增生是随着年龄的增加而增加的，年龄50岁患病率达50%了，60岁的患者差不多60%。

　　前列腺增生症危险程度：

　　前列腺增生，不一定增生了就会出现问题，主要看增生有没有对尿路造成梗阻之类的其他症状。

　　前列腺增生是一个良性疾病，不是癌症，患者不需要恐惧，只要了解认识它，有针对性的进行预防和治疗，是不会对生活和工作产生很大影响的。

　　患了前列腺增生为何尿不出来?

　　排尿困难是指排尿费力，排尿不通畅，排出的尿线细，排尿的射程近。进行性排尿困难是前列腺增生患者的特点。

　　前列腺增生症患者排尿困难的发生是渐进性的，起初并不为老年人所注意。最初表现为有尿意时，尿液不能立即排出，常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液，我们称这种现象为排尿踌躇。

　　增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲并被压瘪变窄，或者增生的前列腺中叶突向膀肮颈形成球状活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不仅取决于增生腺体的大小，而与增生的部位，以及前列腺组织主要向内还是主要向外生长有关。

　　前列腺增生较轻的患者排尿起始缓慢、尿线无力、射程短、尿线变细或者分叉，尿线分叉多因中叶增生将尿道中间部分顶起，使尿液从其两旁流出造成的。前列腺增生严重者排尿需多次憋气，腹部肌肉亦收缩以增加腹压协助排尿。当憋气时间较长需深吸气休整时，患者会随着腹压低而导致尿流中断，出现间歇性排尿的排尿现象。发展至后期更重时，患者的尿流已不能成线，而是点滴状费时很长才能排出，甚至完全排不出尿。

　　治疗前列腺增生的药物

　　吃药也要吃得明明白白，这是每个病人的愿望。陈伯自从患了前列腺增生后，就与医院、医生长期打交道了。可是，他吃了那么久的药，见效倒是挺见效的，却不知道自己吃的都是些什么药，具体有什么作用。其实，像陈伯这样的病人还真不少，不是他们不想明明白白吃药，而是无从了解。下面就介绍一下治疗前列腺增生的药物及如何选择。

　　前列腺是男性体内最大的附性腺，为一单个、实质坚韧的腺体，形状酷似一枚倒置的板栗，中央有尿道起始部贯穿，其功能是分泌前列腺液，它是精液的重要组成部分。男性约从４５～５０岁起，前列腺即出现不同程度的增生。现在随着人类寿命的延长，前列腺增生已成为老年男性的常见病。最近统计资料表明，６０岁以上的老年人，约４０％都患有前列腺增生，其中还不包括那些症状很轻、体征不明显、未能被查出的病人。

　　由于前列腺位于尿道的膀胱开口处，它的增大会压迫膀胱开口和后尿道。于是，就会出现不同程度的排尿困难（或称下尿路梗阻症状）。治疗的目的就是要解除排尿的阻力。一般说来，排尿的阻力由两方面的原因所引起：一是前列腺体积增大压迫了尿道。二是前列腺包膜和腺体内的平滑肌收缩和张力过大，使尿液排出的阻力增大。因此，药物治疗要针对这两种因素来解决。

　　近年来，治疗前列腺增生的药物品种不下数十种，而且新药还不断问世。总的说来，治疗前列腺增生的药有以下四种：

　　一、使前列腺体积缩小的药物 由于前列腺增生与血液中的一种叫作双氢睾丸酮的激素有关，而双氢睾丸酮又是睾丸所分泌的睾酮通过５α－还原酶的作用转换而成的，因此抑制５α－还原酶的作用就能减少生成睾丸酮，致使其在血液中的浓度下降而使前列腺体积缩小，梗阻症状得以缓解。其代表药物是保列治（处方药）。由于前列腺增生是一种发展缓慢的疾病，所以它的缩小也需要相应的时间。治疗至少要持续６个月以上才能见效，但停药后还会再度增生。

　　二、平滑肌松弛剂 有的人前列腺增生虽不明显，但症状却很严重。究其原因，往往是由于前列腺包膜和腺体内平滑肌纤维张力过大所致。倘若解除这些肌纤维的张力，使膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌松弛，就能够减轻症状。这类药以α－肾上腺受体阻滞剂酚苄明，马沙尼（盐酸特拉唑嗪）为代表。但这类药对全身血管内的平滑肌都有松弛作用，故服用后有可能出现体位性低血压。此外，还有鼻塞、眩晕、心悸、头痛、乏力、视物模糊、不射精等副作用。现在新出品的高特灵、哈乐、桑塔等，有的作用范围比较专一，有的属缓慢释放剂，药效较持久，副作用较小，每天服药次数可减少，具有明显的优越性。

　　三、植物类药 这类药物是从非洲草药、锯叶棕果、花粉等植物中提炼出来的有效成分，具有抑制睾酮在腺体中的作用或直接作用于增生细胞减轻腺体水肿。目前临床上常用的通尿灵、保前列、护前列、前列康等均属于这类药物。另外，舍尼通（前列泰）是纯种花粉经破壳提取有效成分而制成的，药效发挥得快，效果更明显些。

　　四、其他类 除上述药物外，治疗前列腺增生的药物还有类固醇类药物和性激素类药，如甲帕霉素、抑那通、安宫黄体酮等。但由于目前临床上已较少应用，故在这里就不一一赘述了。

　　那么，前列腺增生病人如何选择药物呢？一般而言，药物治疗适用于症状比较明显、但又不太严重的患者。例如排尿时还不需要用很大力气或无其他并发症；夜尿（晚间入睡后的排尿次数）不超过３次；未多次发生尿潴留（尿一点儿也排不出去）者；经检查尿流率（每分钟排出的尿量）虽有一定程度的减少，但残余尿量（排完尿后膀胱内尚余留的尿量）不超过６０毫升者。如果不在上述范围或经药物治疗无效者，那就要将前列腺摘除，这是治疗前列腺增生最根本的办法。

　　虽然各种药物都有其各自的作用，但在临床上通常将平滑肌松弛剂与能使前列腺体积缩小的药物联合应用。这样做的目的，是前者能较快地减轻症状，而后者能逐渐使前列腺缩小。当然，也可以单纯用平滑肌松弛剂或合并用其他药物。最后，特别需要强调的是，由于前列腺增生病情变化较大，治疗前列腺增生的某些药物，切勿盲目加大剂量，以免产生不良后果。