男性精液异常面面观

　　精液异常是什么病

　　精液增多症和精液减少症：一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。

　　血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。

　　精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下(22～25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。

　　精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。

　　无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子;后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。

　　死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症，亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。

　　精子畸形症：精液中畸形精子超过20%，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。

　　精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症，须与精囊不液化症相鉴别。

　　精子活动力异常症：精子的活动力可分类5级，0级为无活动力;1级为活动力差，精子只能原位移动或旋转;2级为活动力中等;4级为活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动;3级为介于2级和4级之间，表示精子活动力良好。

　　当精液异常的时候，应该考虑有没有一些相关的疾病，这对于确立诊断是非常重要的，这也是提高治疗效果的唯一途径。常见的导致精液异常的疾病因素有以下几点：

　　1.性传播性疾病引起精液异常

　　在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常发生率显著较高。性传播性疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是，解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的，而且这些感染并没有显著的症状，更有一定的隐蔽性。

　　2.腮腺炎

　　青春期前后发生腮腺炎，并不会引起无精子症的发生率增加，但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4.4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显著影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生育会产生不良的影响。

　　3.睾丸本身的问题

　　睾丸下降不良也是很常见的因素，具有这种病史的人无精子症发生率显著升高，并且双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高两倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精症显著升高。

　　睾丸损伤往往影响其正常功能，虽然许多男性在生活中发生过一定程度的睾丸损伤，但是这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异发生率显著增加。睾丸损伤常伴有尿道症状(16.8%)，而无损伤者则仅有8.8%出现这种症状，两者有显著差异。而且前者的附性腺感染率也较高。睾丸扭转尽管发病率不高，一旦发病常常并发无精子症和少精症。

　　附睾或睾丸炎也是常见的疾病，这类病人的精子密度和活动率显著低于无这种病史的人，睾丸体积较小。尿道症状可能有免疫因素，附性腺炎症的发生率也较高。

　　4.泌尿系统疾病

　　如果排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向，更常见精液质量异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，27%前列腺液化验异常，或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常，应该进一步检查确诊。

　　5.其他疾病

　　支气管炎也可能导致精液异常，支气管炎常常是延及全身的纤毛功能紊乱的临床表现。这类病人中，无精子症发生率显著增高。所有这种病人的睾丸容积正常，说明无精子症是由于输精管道堵塞引起的。支气管炎患者的精液分析异常率增高，精子平均密度和向前运动的精子比例较低。糖尿病也是常见的，糖尿病与射精功能障碍相关，并不引起无精子症或者精子质量异常，所以，糖尿病对生育的影响是通过性功能紊乱而造成的。具有神经系统病史的患者常常表现为射精障碍，但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

　　精液异常——男性不育的元凶

　　男女不孕不育的病患，近年来数量日渐升高，各大医院的不育不孕门诊，前来就诊的人真可谓是络绎不绝。其中男性的比例也是占有不小的份额。这其中导致男性不育的原因，多是由于精液异常引起的。

　　临床上的精液异常症分为两类，一类是精液异常，一类是精子异常。前者指精液产生病变，从其数量、颜色、本质出现了不正常。而精子异常主要以精子畸形居多。那么是什么原因导致了男性的精子异常呢？

　　主要原因有：

　　一、男性内分泌功能紊乱导致精液异常，比如下丘脑——垂体——睾丸轴的功能下降，以及甲亢等都能引起男性精液异常。

　　二、泌尿生殖系统感染导致男性精液异常，各种细菌病毒，支原体，寄生虫结核菌，

　　还有淋球菌等引起泌尿生殖道炎症，最终促使男性精液异常。

　　三、先天性生殖系统异常，或者是家族遗传病所导致的精液异常。

　　四、精索静脉曲张导致精液异常，精索是连接睾丸的器官，若是发生精索经脉病变直接会影响到睾丸，从而造成精液异常。

　　另外，受到外界影响，比如乱用药物、工作生活环境及生活中的不良嗜好都可能引起的精子精液异常。通过以上了解男性朋友们应在生活中时刻警惕，不要让精液异常导致了不育症的出现。

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