看专家如何解析逆行射精

　　什么逆行射精

　　是顾名思义，逆行射精是指性交过程正常，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，但无精液从尿道排出，而逆行射入膀胱，性交后尿化验出现精子和果糖。在正常性交时，由于性刺激而引起“射精中枢”兴奋，此时输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节奏的收缩，使精液从输精管、精囊、前列腺、经尿道排出体外；而逆行射精是性兴奋初期，位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，这样在两者之间形成一个封闭的小空间，当射精开始后，精液从附睾、输精管、精囊、前列腺汇进前列腺尿道后而未进一步排入后尿道，导致部分或全部精液向上通过膀胱颈，逆行排入膀胱。引起逆行射精有两种情况，一是膀胱颈麻痹无力，二是尿道膜部阻力增高，如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。

　　逆行射精是怎样发生的

　　正常射精时的第一步，精子与精液从性腺流入后部尿道；第二步，膀胱内括约肌收缩，使精液不能流入膀胱；第三步，会阴部肌肉痉挛性一阵阵收缩，将存在后尿道的精液排出体外。当膀胱内括约肌收缩功能失调时，不能紧密关闭膀胱颈部，而致精液逆行流入膀胱内；或作过前列腺与膀胱等手术的患者，有时精液不从尿道外口喷射出来，相反逆流到膀胱内。

　　因此，患者性生活后第一、二次排尿时，尿内有粘液或白色絮犬物排出。

　　可见，任何使尿道内括约肌和尿道外括约肌协调功能发生障碍的病因(以器质性病变较为常见)，均可导致精液逆流到膀胱，而不从尿道外口射出。

　　逆行射精的治疗方法有那些？

　　逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能进行性交，虽然也有射精动作和高潮感受却无精液排出，性交后尿液化验检查时可发现大量精子。它的发病率要低于不射精症，而不射精症的特点是没有射精的节律性收缩。其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。

　　为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。

　　由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

　　当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

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