男人要“播种” 先得打开通路

　　输精管（ductus deferens）是一条细长的管道，左右各一条，每条全长约40厘米。输精管一端与附睾管相边，另一端与精囊腺管汇合后形成射精管，开口于后尿道。输精管和射精管主要作用是输送精子，输精管也储存一部分成熟的精子，射精管还有喷精液的功能。

　　输精管道是精子输送的必经之路，精子由睾丸产生，在附睾发育成熟，最后通过输精管道排除。如果输精管道阻塞，最直接的结果男子不育。

　　导致输精管异常不育的原因

　　1、先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精浆量少，无精子。

　　2、炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

　　3、先天性精道阻塞：很多男性朋友患上了输精管阻塞都是先天性因素导致的如先天性附睾发育不全、先天性输精管发育不良、缺如等情况。

　　4、生殖道阻塞：这些阻塞情况就比较的常见了，患者多是由于感染导致的如泌尿生殖道感染，感染到了附睾、输精管、精囊、前列腺结核都可以是男性出现输精管阻塞。

　　5、后天性精道阻塞：也有很多男性朋友是后来患上的输精管堵塞如感染、损伤及手术结扎等引起的输精管阻塞。

　　6、肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

　　如何检查输精管是否通畅？

　　1、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

　　(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。

　　(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

　　(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

　　2、输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，均被造影剂充盈。

　　3、手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。

　　输精管堵塞应该如何治疗和用药？

　　1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

　　2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

　　3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

　　4.肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

　　5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

　　6.人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。