治疗前列腺炎的中药

　　近年来发现，前列腺炎的发病率正在不断攀升，前列腺炎患者需要特别注意自己的饮食，千万不要吃辛辣的食物，治疗前列腺炎的中药有哪些?

　　前列腺炎是怎么找上门的

　　追根究底：探索前列腺炎的“导火线”

　　到目前为止对前列腺炎的原因还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。因此前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。

　　1、前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：

　　①性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。

　　②直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为着。

　　2、微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括：

　　①血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。

　　②淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。

　　3、自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在;还有人在血清检查中发现过至少1个阳性抗原?抗体系统。

　　4、心身医学方面的因素：有人说这个因素高达50%。

　　5、对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。

　　案例详解：治疗前列腺炎的中药

　　白某，男，30岁。2010年3月22日初诊。

　　患慢性前列腺炎1年余，症见尿频、尿急、早泄，伴见性欲减退，双膝酸软，有汗出，口干，夜尿不多，纳食尚可，大便偏稀，每日2~3次，饮食不慎易腹泻。舌质红，舌苔薄白，脉细弦。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤加金樱子、韭菜子、苍术证。处方：桂枝10克，白芍10克，白薇12克，炙甘草6克，生龙、牡(同煎)各15克，制附子(同煎)10克，金樱子10克，韭菜子10克，苍术15克，生姜15克，大枣4枚。7剂，水煎服。

　　2010年3月29日二诊：尿频、尿急、早泄俱有减轻。上方制附子改为12克，加狗脊15克。7剂，水煎服。

　　2010年4月12日三诊：服上方7剂，尿频、尿急渐不明显，早泄明显好转，但停药后又有反复。大便仍然偏稀，每日2~3次，口干明显减轻。上方生姜改炮姜6克，去狗脊。7剂，水煎服。嘱服7剂后可继续服用上方，无症状时停药。

　　体会

　　对本案辨证论治的梳理

　　从脏腑辨证考虑，本案极易辨为脾肾两虚证，治疗以补肾健脾为法，前医即如此治疗，屡用而效不显。冯世纶从六经辨证，问及“有汗出”(其实汗出并不多，很多医生极易忽略这一症状)，首先想到太阳病桂枝汤证，见患者忧心忡忡，结合早泄、尿频，断为桂枝龙骨牡蛎汤证。上有口干，下有膝软、性欲减退，故考虑到二加龙骨汤证。二方合用，再加用金樱子、韭菜子，外调营卫，内和气血，补虚涩精，镇静安神。考虑到大便偏稀，易腹泻，内合太阴寒湿，故前用苍术，后加炮姜，意在温化寒湿。

　　关于桂枝龙骨牡蛎汤方证

　　桂枝龙骨牡蛎汤方证见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第8条：“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”本方以桂枝汤调和营卫、气血，加龙骨、牡蛎镇敛浮越、收涩固精，是历代医家治疗“男子失精，女子梦交”的常用方剂。

　　桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤是冯世纶治疗男性病常用处方之一。对于这一方证的把握，可从《解读张仲景医学》一书中的叙述中体会：“失精、梦交，多由情欲妄动，神志不宁，因生梦幻所致。其病也基于汗出津伤、荣卫不和。龙牡之用，不只为固精，还重在敛神定志而止胸腹动悸，合用桂枝汤调荣卫和气血，本方是该证的正治。《小品》云‘虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子，名曰二加龙牡汤’，是该证的变治，用此二方适证加减，确有奇效。”“梦遗失精，常见于未婚青壮年男子，也多见于慢性前列腺炎患者。但本方证可见于不论男女老幼慢性病出现的神心症，男、女的溺闭或遗尿。值得注意的是，本方证又往往被认为是虚劳，治用大补而使症状加重或长期不愈，其主要原因是，没有首先看到其主证是桂枝汤方证。”

　　读日本人所著《类聚方广义》，见有如下论述：“禀性薄弱之人，色欲过多，身体羸瘦，面无血色，身常微热，小腹弦急，胸腹动甚，长服桂枝加龙牡汤，严慎闺房，可以肉骨回生矣。”可合参，可体会。

　　关于药物煎服法

　　关于药物煎服法，历来是中医临床的重要组成部分。临床所见，医生由于学习体会、师承派别的不同，医嘱中药物煎服法也常有不同。对于生龙骨、生牡蛎、制附子、生石膏等药，冯世纶从不先煎，每方中都会特意注明“同煎”。并且通常冯世纶嘱患者煎药前先用冷水泡药1小时，煮开后微火煎煮15分钟即可。每剂药煎2次，分别在上午9～10时和下午3～4时服用，发热类急性病证除外。

　　治疗前列腺炎的四大规律：

　　1、饮食要有规律。

　　治疗前列腺炎的中药。前列腺炎患者吃得清淡，不要吃太油腻的东西，不要大吃大喝。不要喝的太多，还有辛辣的东西也不要吃的太多。清淡饮食可以减少一些刺激症状，对于缓解前列腺炎的症状会有好处。

　　2、工作要有规律。

　　有的患者长期坐着工作，老是一坐就四五个小时，这样长时间坐着容易引起淤血。如果由于工作不得不坐很长时间的话，建议工作的坐一两小时以后，花五六分钟时间起来活动活动，使骨盆底的血脉一直往上流动流动，这会有好处。

　　3、性行为要有规律。

　　有些患者以不过性生活可以改善病痛，并不太正确。缺乏有规律的性生活，前列腺液不能随小便定时排出，长期积累在前列腺里，对男性前列腺炎不好。所以，除了有规律的生活、工作外，还应该过有规律的性生活。每个人应根据自己的年龄、体质状况，来决定自己的性的频度。

　　4、用药方式的选择有原则。

　　药物治疗在前列腺炎治疗中占有重要地位，合理用药是保证药物疗效的关键，因此提高用药的认识，选择恰当的用药方式非常重要。治疗慢性前列腺炎的药物以口服为主，可以避免静脉或者肌注给患者带来的不便。局部给药的方法可以绕过血-前列腺屏障，用较少量的药物在前列腺局部就可以达到有效的药物浓度，同时避免了全身用药可能带来的副作用。局部给药和口服药物疗效上并无太大差别，仅仅是给药途径的不同，而不可能通过局部给药这一给药途径的改变而完全治愈慢性前列腺炎。