念珠菌性包皮龟头炎

　　念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。

　　念珠性包皮龟头炎“挑拨”夫妻关系

　　这是半年前发生的事，至今还让我啼笑皆非。

　　那天，一向温柔的老婆突然对我大发脾气，骂得我手足无措，百口莫辩。她说我在外嫖娼，理由相当充分：一是我出差回来，她在为我熨西服时，居然从口袋中摸出一个避孕套。老婆责问：“你出差在外揣着这玩意干什么?”二是她最近私处痒得厉害，她怀疑被传染了性病。两件事情这么有根有据地一联系，我就“跳进黄河也洗不清”了。

　　我极力申辩：“本人对天发誓，绝对没有找过小姐。”老婆更怒：“你没找小姐，我怎么会惹病，难道是我出去鬼混了?你老实交代，到底是怎么回事?”

　　其实，这个问题我早在“案发”当天就老实交代了，可老婆就是不信。

　　事情是这样的：我和同事老许到海南出差，参加当地的项目招标。吃完晚饭，老许逛街去了，我独自在房间看电视。一位20岁左右的漂亮小姐敲开我的房门：“先生，要不要我为你提供专门服务?”还没等我回答，小姐已搔首弄姿地进了屋。我知道那“专门服务”的意思，急忙拒绝：“不要，不要。你给我出去!”

　　老许回来，听我说了刚才发生的“艳遇”，打趣道：“你怎么不接招哇?”我说：“这些小姐呀，就如一幅对联评价的一样，上联：假名假姓假地址，下联：假情假意假亲热，这横批嘛——钱是真的。”老许哈哈一乐。稍顷，他从抽屉里摸出一个东西，说：“嗬，这房间里配备的避孕套包装好精美。”待我洗澡时，爱开玩笑的老许居然把避孕套悄悄塞进我的西服口袋里。他这一个玩笑不打紧，却害得我在老婆面前“哑巴吃黄连，有苦说不出”。

　　面对怒容满面的老婆，我辩解说：“我要真耍了小姐，避孕套怎么会不用呢?”老婆回道：“正因为你没用，所以我才成了受害者。”我提出陪老婆上医院看一下，她的脸拉得更长了：“你干了丑事，反让我到医生那儿丢人啊……”说着，竟呜呜地哭了。

　　打这时起，为了抚慰老婆，我每天下班主动做家务，在她面前表现得毕恭毕敬，可她的脾气却越来越大，别说亲热了，就连碰她一下都不行。不仅因为她觉得这是我心虚的表现，更因为她的下身瘙痒，“像有无数蚂蚁在爬”。其实，这段时间我的下身也有不适感，但我不敢声张，要不然，那不是火上加油吗?

　　在这度日如年的日子里，我从家里收藏的《家庭医生》杂志上看到一篇文章，说性病不一定都是通过不洁性交传染的，也可能是用了被性病病原体污染的物品而致病。文章还说，有一些疑似性病其实属于其他病菌感染，可通过检查来确诊。我把这篇文章拿给老婆看，并耐心地劝她：“万一是我在宾馆住宿时，因浴盆或坐便器沾有病菌而染病，你不是冤枉了我吗?不管怎样，你还是先去医院，确定病因再说。”老婆不理睬我，只坚持每天用女性护理液反复清洗。又是几天过去，她的瘙痒已忍无可忍，这才顾不得面子上医院去。

　　医生先为老婆做了化验检查，又让我也做个检查。检查结果出来，医生说老婆的瘙痒是念珠菌在作怪，而且我那里也有念珠菌，和老婆属于典型的交叉感染。我忙问医生：“念珠菌这种性病……很严重吗?”老婆狠狠地瞪了我一眼，分明在说：哼，看你这下还有啥好说的?

　　万幸啊万幸!医生的回答让我松了一大口气。医生解释道，念珠菌是一种真菌，常常潜伏于人体内。引起女性阴道炎的通常是白色念珠菌，阴道剧烈瘙痒和白带增多是患病的突出表现。此病可因身体免疫力下降而发生，也可以通过物体接触(如使用了不洁浴具或卫生巾等)而间接传染。医生还说：外阴阴道念珠菌病十分顽固，容易反复发作。只要夫妻某一方没治断根，它就会通过性生活交叉感染，所以夫妻必须同时用药。

　　从医院出来，我对老婆说，这念珠菌也太坏了，挑拨得我们夫妻关系严重失和。回到家中，老婆的脸色已“阴转晴”，她端来温开水，拿出医生开的抗真菌药让我一起服用，又用杀灭念珠菌的洗用药兑了水让我先洗。我受宠若惊：“老婆，你服务态度这么好，该不是向我赔罪吧?”老婆娇嗔地擂了我一拳：“我赔什么罪?搞不好就是你出差时用了宾馆带菌的浴具呢。”我笑道：“说不定是你用的卫生巾消毒没过关而带了菌。不管怎样，今天医生总算为我平反冤假错案了。”

　　专家带你了解念珠菌包皮龟头炎

　　念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降，改变阴道内环境的情况下，容易诱发念珠菌感染。

　　念珠菌的致病力和下列因素有关：

　　①粘附力;粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强;

　　②两型性形态：当感染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;

　　③毒素：菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;

　　④细胞表面成份

　　⑤细胞外酶：白念珠菌可产生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质，并能水解角蛋白及胶原，具有促进白念珠菌的粘附功能。

　　白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮细胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体，即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体，其中较为重要的有甘露聚糖——蛋白质复合物(M-P)和几丁质。

　　几丁质是(1-3，1-6)β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体;白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原，纤维连接蛋白等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和创伤愈合等部位，有极强的粘着性，与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。

　　“念珠菌性”包皮龟头炎的治疗方法

　　所有病例均有典型的临床症状。镜检见假菌丝及卵圆形孢子，真菌培养鉴定为念珠菌属。所有患者用药前1个月内未服用全身抗真菌药物，或2周内未使用其它外用抗真菌药物。完成治疗者共60例，年龄21～67岁;病期3天～4年。其中24例合并细菌感染，38例配偶有念珠菌性外阴阴道炎，49例有不同程度包皮过长，8例同时患有其它性病。所有患者均有性生活史。

　　治疗方法派瑞松霜外用，每日早、晚各1次，1周为1个疗程，共2个疗程。每周随访1次。

　　疗效判断标准痊愈：皮疹完全消退，自觉症状消失，真菌检查阴性;显效：皮疹消退60%以上，自觉症状显着改善，真菌检查阴性;好转;皮疹消退20%～60%，自觉症状好转，真菌检查阴性或阳性;无效;皮疹消退不足20%或加重，自觉症状无明显改善或加重，真菌检查阳性。总有效率为痊愈加显效。

　　疗效一般用药2～5天后，大部分患者自觉症状及皮损均有明显改善;用药1周临床治愈率已达81　7%，有效率93　3%;疗程结束后其临床治愈率达88　3%，有效率95.0%，60例中有1例无效。

　　不良反应多数患者对本药耐受良好，仅2例患者分别于用药后第2天、第7天出现局部轻度红肿，停药后自行缓解，副作用发生率3　3%。

　　复发率对53例痊愈病例进行随访2～6个月，发现共有16例复发，其中12例在性生活后复发，但不能排除再感染的可能。

　　讨论念珠菌性包皮龟头炎近年来逐渐增多，念珠菌性包皮龟头炎往往合并细菌感染。派瑞松霜的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸益康唑属咪唑衍生物，除具有广谱抗真菌作用外，对革兰阳性细菌亦有较好的抑菌作用;曲安奈德是一种中强效的皮质类固醇，具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能够迅速有效地缓解皮肤症状。二者联合应用，能减轻真菌病变部位的炎症和瘙痒，起协同作用，提高疗效。