前列腺增生手术

　　前列腺增生是男性深恶痛绝的疾病，患者恨不得立刻借助手术治疗“一切了之”，其实临床上只有10%左右的重度前列腺增生患者需要采取手术治疗，如果病情不严重切不可一味的选择切除。一般通过患者前列腺增生的分期和所引发的并发症来确定是否采取手术治疗。前列腺增生手术该怎么做?

　　很多中老年男性到了50、60岁以后就被检查出了前列腺增生，发病率达50%，而80岁患上前列腺增生比例达到83%。那彦群教授提到前列腺增生是一个正常的生理病，临床上做过这样的研究，观察手术切除的老年人前列腺标本，用显微镜看百分之百都会有增大的改变，但不是百分之百的人都需要治疗、会出现严重的症状。

　　前列腺增生分期

　　前列腺增生一共可以分为三期，第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但没有残余尿;第二期膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期是指由于长期排尿困难，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。一般情况下第一期和第二期患者益采取保守治疗，第二期保守治疗无效及第三期患者则建议施行手术。

　　前列腺增生当治不治危害大 夜尿两次以上需找医生确诊

　　排尿困难是前列腺增生的主要症状，同时还可表现为尿频。早期以夜间尿多为主，前列腺增生有两大症状，一个是以排尿困难为主的一系列症状，另一个是以膀胱刺激为主的一系列症状。那彦群教授特别提到夜尿一般超过2次以上就应该看医生，切不可耽搁。

　　专家表示，我国城乡老年人前列腺增生症实际患病率远高于既往诊断率, 也就是说，许多人得了前列腺增生自己却不知道，没有去医院进行检查。目前的情况是，很多患者对前列腺增生症的认识不足，在症状出现早期，多采取能忍则忍的态度，认为熬熬也就过去了，没有必要去医院。所以，绝大多数良性前列腺增生患者在看病时，症状已经持续了相当长的时间，他们寻求治疗的主要原因是症状已经发展到了无法承受的地步，这种情况是很危险的。由于前列腺增大压迫尿道而引起的排尿障碍，进而造成膀胱功能损害及肾功能损害。良性前列腺增生症是一个逐步进展的疾病，如果不治疗，它会逐步加重，甚至引发包括急性尿潴留在内的严重并发症。

　　前列腺增生有三个判断标准，第一个是国际评分表，总分35分，7个项目，每个项目有5分，包含排尿困难、尿频，夜尿多次等7个方面的症状。那彦群教授指出7分以下属于轻度的，如果8-18分是中度的，超过18分以上就是重度的。第二个检查就是排尿的速度，人到了老年以后排尿力量弱了，尿线变得很细，临床上可以通过设备来测量尿的流量和尿流动的速度。第三个通过指检在直肠可以摸到前列腺的大小，另外我们也可以用B超来测前列腺的大小。

　　药物治疗中主要有两大类的药，一大类是能够缩小前列腺体积的药物，比如度他雄胺和非那雄胺。其中，度他雄胺是最近上市的新药，它可以同时抑制I型和II型5α还原酶，通过这种‘双重抑制’机制，可以快速、持续的缩小前列腺体积，显著改善下尿路症状，减少急性尿潴留和相关前列腺手术风险，尤其是广大中、重度良性前列腺增生症患者。第二类药是在前列腺增大的过程中，让前列腺和膀胱颈部平滑肌松弛的药物，这个我们叫α受体阻滞阻断剂。

　　手术也是治疗良性前列腺增生症的一种方法，但是手术治疗是有一定指征的，需要泌尿专科医生的专业建议。建议中老年朋友一旦发现前列腺增生的迹象就应尽早就医，在疾病初期进行规范治疗，可以大大提高生活质量。

　　前列腺增生的手术方法有哪些?

　　BPH手术目前均采用“经尿道前列腺微创治疗”，大多数医院采用的是“电切、汽化电切或等离子电切”，最先进的是应用激光(绿激光、2微米激光)治疗。经尿道微创是一种内视镜手术，身体上外观上几乎没有伤口，在半身或全身麻醉下也不会疼痛，靠膀胱镜操作电刀刮除前列腺。当造成阻塞的前列腺被适度地刮除后，排尿情况就会改善了。

　　目前前列腺的手术已经成为低风险、高成功率、少并发症的手术了。尤其是激光治疗，手术基本不出血、当天即可下床活动，即使有心脑血管疾病也可安全进行。当然它的角色也从解决尿滞留，被提升成改善生活质量的手术。所以，应当药物治疗没有改善排尿时或因药物副作用无法适应时，趁身体还健康时尽快处理，让排尿情况恢复。而不是到了膀胱受损后，身体变差时才要处理，如此风险变高了且手术后恢复不好。

　　尽管经尿道前列腺切除术手术是高度成熟的手术，手术后还是有一段恢复期及应注意的事项：

　　1、当手术后尿管留置的几天内，因尿管前头有一水球，用来固定与止血，但它会刺激膀胱和直肠，所以会有下腹部胀痛的情形，及有想解大便与小便的感觉，那是正常的感觉。

　　2、导尿管拔除后，初期还是会有暂时性的血尿或血块(尤其是前端或末端尿)，排尿有急切感好像憋不住，会频尿，解尿后会有滴尿现象。此现象可能会持续2-3周至2-3月之久。

　　3、3个月内：不可骑脚踏车、摩托车、跑步; 避免性行为;切勿提重物、做粗作、爬上爬下;洗澡要用淋浴不可用盆浴、勿游泳、洗三温暖;如有便秘时应适时使用软便剂，不可用力解大便。

　　4、应多喝水，预防小便太浓，减少发炎感染的机会，使得解尿更顺畅。除心脏病及肾功能不良的病患外，每天宜保持尿量在1500CC以上。

　　5、小便如有鲜血或血块时、发烧、或尿滞留时，应即返院治疗。

　　6、手术后恢复性生活时，如果发现射精没有精液射出时，切勿紧张。此现象称逆行性射精并非没有精液，而是精液逆流至膀胱，等解尿时会一起解出。此种现象不会影响性功能与身体健康。

　　7、手术后仍应定期追踪检查。有少许病人日后仍有机会，发生尿道或膀胱颈狭窄造成排尿困难，或发生前列腺癌。