老汉前列腺增生怕“挨刀” 肾功能受损无法排尿

——指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、增城院区院长郭正辉(专家预约)教授

前列腺增生也被称为“老年病”，是老年男性的健康杀手。前列腺增生的危害很大，需要及早治疗。然而王老汉为了不“挨刀”竟然忍病不治，结果导致肾功能受损无法排尿。

老汉忍病不治导致无法排尿

81岁的王爹爹前列腺增生已有好几年，看了很多医院，吃了不少药物，不见好转。随着病情发展，医生建议他手术治疗，可爹爹因不想“挨刀”而一直没有手术。近日，王爹爹突发急性尿潴留，膀胱内积有大量尿液而不能排出，被紧急送往医院，手术后才恢复了排尿。

“前列腺增生的患者，由于患病初期还可以排尿，因此病情常常未被重视，错过最佳治疗时机！”专家表示，前列腺增生会引发慢性梗阻，不及时治疗，会引起梗阻性膀胱炎，反复感染影响肾功能，甚至导致完全无法排尿，即尿潴留。当病情发展到这种程度再治疗，将增加治疗难度，不仅对患者身体损害更大，术后恢复更慢，治疗费用也会大大增加。

前列腺增生主要的典型症状有：夜尿增多，正常0~1次，而患者往往达到一晚2~3次，甚至更多；排尿等待；排尿后有尿不尽感等。“发生这些早期症状后，患者应立即到医院检查，在医生指导下采取药物或者手术治疗。”“春季治疗前列腺疾病正当时，不要等到秋冬季节急性发病期再治疗。”李社方表示，等到发病再治疗，对身体损伤更大，恢复更慢，同时，秋冬季节寒冷，进行手术对各方面环境要求高，患者饮食起居也不方便。

专家介绍，治疗前列腺增生，最受欢迎的是电切手术治疗，目前该技术相对其它治疗方法，更稳定、更成熟，相对传统手术相比，疗效好，恢复快，痛苦少，几乎不留疤痕。“不仅是前列腺增生引起的疾病，对于胆囊结石引起的疾病，反复发作的肾结石以及有疝气的老年患者等，都适宜在春季进行手术治疗。”专家说。

前列腺腺增生危害大

尿道是从前列腺腺体的中间穿过的，可以这样说，前列腺扼守着尿道，所以，随着前列腺的增生，它的体积逐渐增加，压迫尿道和膀胱颈，尿液的排出受阻。

膀胱为克服颈部阻力而加强收缩，久而久之膀胱壁的肌肉发生代偿性肥厚，呈小梁状突起。

膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自薄弱处向外膨起，形成憩室。

每次排尿时，膀胱都不能将尿液完全排空，排尿后膀胱内还残留一部分尿液，这就是残余尿。残余尿的存在是发生泌尿系统感染和继发结石的基础。

如果不积极治疗，前列腺增生进一步发展，尿道受到的压迫进一步加重，膀胱排尿能力进一步下降，膀胱内残余尿液的逐渐增多，膀胱内的压力升高，使膀胱内尿液逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质逐渐萎缩，引起肾功能减退。

前列腺增生如何对症治疗

1)对大多数轻-中度患者，建议药物治疗，常用的药物有三大类。

第一类、α1-受体阻滞剂，可以明显改善病人排尿费力，和尿频的症状。

第二类、5α还原酶抑制剂，阻断睾酮转化的中间环节，可以使前列腺增生的发展得到控制。在一定程度上使前列腺缩小。但绝不可能缩到正常水平。

第三类、植物药。

2)真正需要手术治疗的患者只占很小一部分。目前临床上，只有药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生合并反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、憩室及继发性双肾积水等并发症时，才建议采用手术治疗。所以，只有少数患者需要手术治疗，这部分患者也不用太紧张，因为这是医院常规开展的一项常规的治疗手段，安全系数也是很高的。但必须要知道的是，有很小一部分前列腺增生的患者在手术后会复发。不论是开放手术，还是经尿道电切或激光切除前列腺，都是把增生的前列腺组织切除。而前列腺的包膜还在体内，包膜还有可能患病，如前列腺癌和前列腺炎等。所以，手术后的患者有不适时应该到医院复查。

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