了解精索静脉曲张检查清单

很多人在早期患上精索静脉曲张却不自觉，这其中最关键的因素就是对精索静脉曲张的症状知识了解的太少，结果总是等到危害严重了才想起去医院诊断治疗。因此，精索静脉曲张患者需要清楚精索静脉曲张的原因与诊断以及临床具体的精索静脉曲张的症状表现知识。

精索静脉曲张的原因清单

（一）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

（二）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张的发病机制

精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：

1、高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

2、高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。

3、缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，使静脉压增高，诱导生殖细胞凋亡。

4、肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运，对睾丸的代谢造成不良影响。

5、其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。

精索静脉曲张的诊断

精索静脉曲张的诊断有如下四种，分别为：

一. 问诊：病史、婚育史、手术史。

二. 体格检查

1 、 体型，瘦长型患者易发生。

2、 静脉曲张的检查方法及评价：○1视诊：观察阴囊皮肤是否有迂曲的静脉；○2站立时检查；○3平卧后检查；屏气（Valsalva）动作后检查。

3、 睾丸的大小、质地（可选）

三. 实验室检查

1、 精液检查： 3个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。

2、 性激素检查（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等）

四。 彩色多谱勒超声（color Doppler ultrasonography）

彩色多谱勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值。运用阴囊超声可以在不育患者中发现更多的的亚临床型精索精脉曲张患者。

1、 平静呼吸试验时精索静脉内径及Valsalva动作时精索静脉内径。

2、 返流，静息时和Valsalva动作，返流持续时间。

3、 同时检查睾丸、附睾。

精索静脉曲张的临床具体症状表现

立位体检时，此时可见病人患侧阴囊明显下垂，皮肤表面时而出现弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫，严重病人阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史；原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

通过这些对精索静脉曲张的症状的介绍，希望患者尽可能做到早期发现早期治疗，一定要到正规的医院去治疗，以避免出现其他的危害。大家在生活中也需要注意养成良好的生活习惯，避开那些容易诱发精索静脉曲张的因素。