前列腺问题无需小题大做 患者别盲目做热疗

许多人都担心自己得了前列腺炎，可经过检查，能确诊的还不到一成，90%的人都只是因为轻微不适而焦躁不安。

谈到“男人皆得前列腺炎”的话题，专家回忆起前两年的一个病人。“那天我一进诊室，还没开口，病人就哭丧着脸求我：‘张大夫，赶紧治好我的前列腺炎吧！自从得了这病，我就无法正常勃起，也不能和妻子同房了。’我反复安抚他，他却只是强调自己得了前列腺炎，什么都听不进去。我不得已只能打断他、告诉他，前列腺炎的诊断是医生下的，不是病人自己。作为医生，要了解的首先是病人的症状，而不是他们先入为主的判断。”果然，问诊检查的结果显示，这名患者的各项指标都正常，并没有患上前列腺炎，无法勃起很可能是心理压力所致。

男性对前列腺的过分关注，还催生了虚假小广告的泛滥。电线杆上、三轮车上、墙壁上，“前列腺炎”四个字频繁出现，各种不靠谱的虚假医疗信息更是随处可见。医生就曾遇到过一个18岁的小伙子，说自己已经治了4年的慢性前列腺炎。“我当时就很诧异，这个年龄，前列腺刚刚发育好，怎么会得前列腺炎呢？诊断显然有问题啊。”

一些所谓的专家、个别医院和媒体把前列腺炎这种普通的疾病，夸大渲染成了一种疑难杂症，甚至有民营医院提出了“阳痿、不育、癌症三部曲”，也就是说前列腺炎会影响男性生育，甚至威胁生命。这让很多人背上了沉重的心理负担，不断四处求医。结果原本不严重的病情被错误诊断治疗，最终花销巨大，健康也受到损害。

教授更是直接列出了不法男科医疗机构的七宗罪，包括出租承包科室、违反规定设置诊疗科目、违法发布医疗广告、冒用专家及夸大疗效、非法过度医疗、无资质行医、超范围行医。

人们重视前列腺疾病，关注男性生殖健康是一种进步，对促进大众健康有积极作用；但现在，前列腺疾病却存在被夸大的问题，好多人一提到男科，脑袋里就只有“前列腺”三个字，这说明老百姓对前列腺的了解还远远不够。

前列腺问题只是小毛病

前列腺的形态类似一个倒置的锥体，位于膀胱和盆底肌肉之间，包住尿道。它只是男性的附属性腺，一辈子的工作就是参与精液的形成，为睾丸服务，精液的30%都是前列腺液。

被很多男性“自诊”出来的前列腺炎，其实真正的症状只有3个：一是排尿异常，造成尿频、尿急、尿不尽、尿无力等；二是出现围绕生殖器的疼痛，包括小肚子、阴茎、阴囊、会阴、腰底部等处的疼痛；三是精神系统出现问题，表现为乏力、睡眠障碍、腰酸腿软、潮热多汗、烦躁易怒等。不过，有了上述表现，也不意味着就患上了前列腺炎。前列腺炎有两个诊断标准：第一，一年中症状累积时间达到1个月以上；第二，症状持续2个月甚至3个月以上。

就像上火后，每个人的表现症状不同一样，不同人患上前列腺炎的表现也会不同。张志超说，这是因为每个人的薄弱点都不一样，而且，随着年龄增长，人们的“痛处”也会有所变化。“你不会怀疑偶尔上火导致的头疼是脑瘤吧。同样，你也不应该怀疑暂时的前列腺症状是前列腺炎导致的。这是一个道理。”

一般情况下，前列腺炎分为生理状态和病理状态两种。生理状态的炎症，多是因为生活不规律、久坐、喝酒、吃辣椒、憋尿时间太长等引起，会出现尿频、尿急、尿不尽、尿刺痛等症状。这跟熬夜会头疼一样，只是身体给你发出的警报，提醒你要好好休息、规律生活了。郭应禄表示，多数男性恐惧的前列腺炎只有三分是生理上的，另外七分都是心病，是自己在吓唬自己。

如果确诊为病理性的前列腺炎也不用担心，前列腺炎不是严重的疾病，可能会比较顽固，但只要提高对疾病的认识，配合药物治疗，大部分人都能控制得很好。现在，有很多医院将物理疗法作为特色大加宣传，其实物理治疗并不是一线疗法，前列腺的治疗应该越简单越好。

前列腺炎还是衰老的一种表现。35岁以后，随年龄增长，前列腺也会衰老，并出现一些问题，就像人的头发会白，脸上会有皱纹一样，需要人们适应并慢慢接受，学会与衰老所带来的疾病和平共处。

保护前列腺关键要告别久坐

前列腺是男人最脆弱的地方吗？“显然不是。”衰老会使我们身体几乎每个器官都变小、变弱，只有前列腺在变大，因为它太强大了，所以才会压迫尿道，导致一些问题的产生。而且，男性生殖系统哪有其他系统的疾病危险啊，除了癌症，很少有人是因为男性生殖系统疾病造成死亡的，它对生命的影响其实最小。”

虽然前列腺足够强大，对生命的影响也很小，但男人们却不能因此而忽视它。张志超认为，保护前列腺要做到以下几点：有正确的健康理念，保持良好的心态，学会减压，千万别出现一些症状，就自己吓自己，80%的人其实都是因为受到心理的影响而加重症状；要告别久坐，国外研究证明，久坐对男人的影响比吸烟、酗酒还厉害，可以诱发睾丸、前列腺、腰椎、颈椎，甚至代谢疾病，因此，男同胞们最好每坐1个小时，就起来活动10分钟；少吃刺激性食物，不暴饮暴食；营养均衡，荤素搭配；良好睡眠，不通宵熬夜；适当地进行体育锻炼。

对男性来说，前列腺炎就如同感冒，是一种十分常见的疾病，35%—50%的男子在一生中都会受到其困扰，但看前列腺疾病不是丢人的事。张志超说，中国男人也许了解他的心脏、他的胃、他的肝，但却不了解生殖系统和男科知识，正是因为缺乏了解，才会造成恐惧和担心。目前，最重要的是把男性生殖系统的疾病，当作和呼吸系统、消化系统、循环系统一样的疾病，让它普通化，人们在遇到问题时才不会乱投医，而是大大方方地看病、治疗。

前列腺按摩不适于急性发作 未生育别温水坐浴

得前列腺炎不会死人，但会折磨人。它反反复复发作，不但折磨患者，也折磨医师。这是因为，前列腺炎的发病机制不明确，但病因众多，由此带来的症状各异，治疗方案也随之不同。坊间一些广为流传的小偏方，如热敷、按摩等，并非适合每一位患者。中南大学湘雅医学院硕士研究生导师查国章教授告诉记者，细菌、病毒、支原体衣原体都可引发前列腺炎，而因病理不同，非但带来不同的表现，治疗方案千差万别，千万不要听信偏方“千人一方”。

病因繁多症状繁多

III型占九成

前列腺的“地理位置”与膀胱、尿道相邻，这就很容易理解为何前列腺炎会造成排尿障碍，如尿频、尿痛等。“除典型症状外，前列腺炎症状复杂多样，甚至不可言喻，有些患者甚至主诉下腹部有明显的压迫感，不但压得小腹痛，腰也痛，头也感觉很难受。”查国章介绍道。

除此之外，前列腺炎还会并发全身症状，如耳鸣、头晕、思维不集中等精神衰弱现象。另外，影响男士“性福”的早泄问题，也是前列腺炎的并发症之一。

“临床将前列腺分I、II、III、IV四种类型，其中，III型占了前列腺炎的90%。主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

按摩不适用于急性发作者

前列腺按摩是慢性前列腺炎的传统治疗方法之一，方法是戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油，食指先从肛周伸入直肠内，摸到前列腺后，用一定的手法做按压。有些患者学习方法后会在家中自己按摩，市面上还有前列腺按摩器出售。

研究显示，恰当的前列腺按摩可改善局部血液循环，缓解症状，是III型前列腺炎的辅助疗法。“但I型前列腺炎患者禁用这种方法。”查国章提醒道。I型前列腺炎为“急性细菌性前列腺炎”，起病急，表现为寒战、高热，伴有持续和明显的尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。

未生育别温水坐浴

温水坐浴等也是民间缓解前列腺不适常用的方法，它在短期内能缓解症状。但未婚以及未生育者不推荐使用此方法，若要用就必须控制水温和时长。

这是因为，睾丸是产生精子的器官，而高温环境正是精子的天敌。且高温环境对于精子的伤害是不可逆的，一旦造成损害就很难恢复。

可见治前列腺炎因人而异，查国章教授表示，慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，主要治疗方法是用药治疗等。他本人还独创了一种“查氏疗法”，从会阴部、尿道注射给药，将药物直接送达前列腺内，改变了以往的临床治疗方法。

50岁后要每年检查前列腺

许多男性排尿时会不自觉低头看看，其实这是个非常好的习惯。尿液不仅仅是我们人体正常的生理代谢产物，同样也是健康状况的晴雨表。每天排尿多少，排尿时的感觉，尿液颜色的改变，都可能代表着身体的某种反应，提示有健康隐患的存在。

尿不远

在男洗手间经常有类似提示语“向前一小步，文明一大步”，提醒男性尽量尿在小便池内。可对于部分男性，他们并不是不想尿在“规定范围”内，可就是力不从心尿不远，甚至尿液还会滴滴答答尿在鞋子上。刘存东主任分析说，这种情形多见于中老年男性，提示可能出现了前列腺增生。他解释，随着年龄的增长，人体的各个器官都处于萎缩的趋势，独独前列腺却逐渐增大。男性的尿道就正从前列腺中穿过，增生后的前列腺就会压迫尿道，而导致排尿不畅、尿不远。

尿变细

“以前排尿时尿得很畅快，尿得远，尿也粗，这两年尿怎么开始越来越细了？”一些中年男性心里会这样嘀咕。这也提示可能出现了前列腺增生。增生后的前列腺会压迫尿道，导致排尿不畅，开始的时候膀胱会代偿性地增加压力，同时腹部也会增加压力，帮助尿液的顺畅排出。随着前列腺的不断增大，对尿道的压迫增加，膀胱的压力也随之增加。但是这种膀胱压力的增加并不是无止境的，前列腺的增生却很可能继续进行。如果不加以干预的话，尿道受压情况不断加重，尿液会变细，尿不远，甚至最后会出现梗阻，尿不出。

尿分叉

尿分叉有两种：一种分叉不是经常发生，可能是由于前尿道或尿道开口处暂时有部分梗阻所引起的。比如，早晨起来的排尿分叉，那是因为一夜间的尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时冲击的力量也大，使尿道口的形态暂时改变所致。有时射精后，由于部分精液仍存留在尿道中，同时阴茎海绵体充血还没完全消失，也会导致排尿不畅通，出现排尿分叉现象。

长期性的排尿分叉，那是一种病态。刘存东解释，常见的是患尿道炎的人，由于炎症反复发作，长时间后部分尿道内膜组织形成瘢痕，造成部分尿道狭窄，就会发生排尿分叉和排尿困难现象。急性尿道炎发病期间，由于尿道充血、肿胀，分泌物多，也会引起排尿分叉，必须及时进行治疗。尿道前段有结石也可能导致尿分叉。

尿等待

去次洗手间需要20分钟，甚至半个小时，别人还以为他是去大便，其实仅仅是小便而已。尿等待也是许多男人的难言之隐。刘存东解释，正常人排尿时，当大脑发出排尿指令后，控制排尿的括约肌会立马放松，同时膀胱逼尿肌会收缩，而后1秒钟内便会有尿液排出，并且随着所谓的正反馈效应，膀胱逼尿肌的收缩力会越来越大从而把尿液一次性完全排出体外。但尿道狭窄（如前列腺增生症、膀胱出口梗阻）的病人则需等待一些时间才能开始排尿。这是因为膀胱颈部存在梗阻，并且膀胱括约肌及逼尿肌活动不协调。当后者收缩时，前者不能随之放松，导致膀胱颈部及后尿道不能很好开放，尿液不能顺利排出，而必须要点时间来蓄积膀胱内压力，即出现排尿迟缓的症状。所以，排尿等待的原因与尿道和膀胱有关。

但是尿等待不是单一因素作用形成的，心理因素也可能扮演重要角色。心理因素常表现为心里过度紧张或恐慌。前列腺的炎症，则主要是由于括约肌的收缩过度，舒张不够或是不及时，同时和膀胱逼尿肌的配合不协调。如此，尿等待便产生了。所以，尿等待的原因有时是心里紧张的结果。

男人、女人都要看

尿里有泡沫

民间有看尿液判断自己是否患病的传统，很多老人根据尿液中的泡沫判断自己是否患有肾病，他们认为泡沫是由尿液中的蛋白造成的。许多肾病患者由于尿中蛋白含量高，排尿时是会出现泡沫。但是泡沫尿也不一定是蛋白尿，尿中的尿酸高、尿比较浓，在排尿时也可能出现泡沫。若想明确尿中的泡沫是否由于某些疾病引起，需到正规医院接受系统检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量、尿沉渣检查等。

血尿

我们在吃了某些食物后，也可能导致尿液变成红色，相当“吓人”，比如红肉火龙果。如果排除了食物因素外，如果你尿出的尿是红色的，则往往提示是血尿。刘存东解释，如果血尿还伴有疼痛，提示可能出现有感染或结石疾病。如果只是血尿，而没有任何疼痛，那更要当心，一定要检查排除是否患有肿瘤。

米汤尿

清晨起床后，尿盆里的尿呈米汤样，甚至还漂油花，这是怎么回事？这种情况可能是乳糜尿。从尿中排出的乳糜，是由于淋巴管里含有蛋白质和脂肪的淋巴液随尿液排出体外。提示可能有丝虫病或结核、肿瘤等，建议应立即就医。

气尿

排尿时尿中出现气体称为气尿，中医称为“气淋”。临床较常见原因是尿路与肠道之间有瘘道存在，如创伤、肿瘤、结核、节段性回肠炎等疾病都可导致气尿。也有部分患者因气肿性膀胱炎或气性肾盂肾炎而导致气尿。

气肿性膀胱炎是膀胱壁或腔内有气体存在的一种炎症，在糖尿病患者中发病率较高。气性肾盂肾炎为罕见的暴发性肾脏感染，肾盂内及肾四周均有气体，常并发脓毒血症、肾积脓、坏死。尿中除有气体外，有时还排出粪渣、食品碎屑、瘤块、干酪样物质等。