小儿鞘膜积液的临床表现及诊断

（一）临床表现

小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病。发病可在任何年龄，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

（二）诊断

通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

1。精索鞘膜积液 肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

2。睾丸鞘膜积液 肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

二、适应证及禁忌证

（一）适应证

1岁以上的任何年龄病儿。

（二）禁忌证

1.1岁以内婴儿有自行消退的机会。

2。严重心肺功能不全。

3。急性上呼吸道感染。

三、术前准备

1。临床检查 包括血尿常规及出凝血功能检验等。

2。胸透 了解心肺情况，排除肺部感染。

3。备皮。

4。禁食水 术前8h禁食、4h禁水。

5。术前用药 常规应用苯巴比妥、东莨菪碱或阿托品，达到镇静、减少唾液和呼吸道分泌物的目的。