男性乳腺增生的超声诊断

男性乳腺近似青春期前的女性乳腺，有纤维脂肪组织内衬以上皮，肌上皮两层细胞的导管构成，既无输乳窦也无末梢导管小叶单位，因而女性常见的乳房病变男性少见。男性乳腺发育取决于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，当其分泌过多或排泄障碍，造成彼此平衡失调时，刺激乳腺组织增生，导致乳腺发育。目前多主张乳腺触诊直径应在2.0cm以上可诊断男性乳房肥大症，而有些人认为直径在0.5cm以上即可诊断。

通过高频超声探测男性乳腺，男性乳房肥大症的声像图表现：以乳头为中心或略偏向一侧的扇形低回声，边缘较清楚，其深面可达胸肌的表面，两者之间界限清晰，周缘与回声较高的脂肪组织分界较明显。内部回声不均匀，并见向乳头方向聚拢的管状回声，彩色多普勒可显示乳腺内有1~2条彩色血流。高频超声探测男性乳腺较直观显示乳腺大小、形态和内部回声，在男性乳房肥大症的诊断、治疗及与其它男性乳腺疾病的鉴别方面提供重要依据。

男性乳腺增生的临床表现

该症可见于各种年龄，乳房发育约60-80% 呈双侧对称或不对称，也有呈单侧发育者（左侧比右侧多见），其乳房发育表现大小不一，两乳常可见不对称性或对称性隆起，小者仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节，质地较硬韧，边缘清楚，整齐，活动度好，与皮肤无粘连，肿块位于与乳头呈同心圆位置。如发现偏心圆肿块，则应考虑其它病变，临床上称这一肿块为‘腺瘤型’，另一部分发育的乳腺边缘不清呈弥漫性增生，与周围乳腺组织往往融合在一起，乳晕下也无明显的结节触及，大者可逐渐隆起如女性乳房大小，临床上称这一类型为‘弥漫型’，发育的乳房常可有胀痛感，或刺痛，跳痛，如有明显结节，常可有压痛或触痛，无疼痛者少见。少数患者挤压乳头有白色乳汁样分泌物，自行溢液者少见。