睾丸扭转把握黄金8小时 男性睾丸疼痛切勿乱医治

来自安徽的一名15岁高中生突然出现睾丸疼痛的症状，经休息后有所好转，当时并没有重视。两天后疼痛加剧，才到镇医院就诊，但是经挂水消炎后仍未见好转。最后，患者转到南京外科就诊，经检查发现，他的左侧睾丸扭转360度，扭转时间已长达5天。行急诊手术，术中发现左侧睾丸已变黑坏死，只能切除。

猛烈震荡可引发

睾丸通过睾丸系膜（精索）与阴囊相连，由精索将睾丸固定于阴囊。精索中有为睾丸提供血液循环的血管，是睾丸的命脉。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧精索过长，造成睾丸与精索的活动度较大，遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，又称精索扭转。

发病急，可致不育

睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会发生剧烈疼痛。扭转初起时，疼痛仅局限在阴囊部位，之后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛等症状。由于精索也随之扭转，其内血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

睾丸扭转的症状——

1、腹部突然出现剧痛；

2、睾丸出现剧痛；

3、发生扭转的睾丸在阴囊内的位置较正常高一些；

4、可能会出现恶心、呕吐；

5、症状出现数小时后，阴囊会红肿、有触痛。

事实上，睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以青少年居多。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，小儿常有不明原因的厌食，躁动不安，而病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗。

日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗时机，最后不得不切除坏死的睾丸，有的患者甚至因此丧失生育能力，酿成终身不幸。

男性尤其是青少年及未婚男性突然发生睾丸疼痛、阴囊肿胀，如在睡眠中突然痛醒，或剧烈运动、外伤后及晨起时突然出现疼痛，一定要提高警惕，及时到泌尿外科就医。

另外，阴囊炎也会引起阴囊疼痛，通过多普勒超声检查可明确是否有睾丸扭转。

治疗的黄金时间

有些患者是间歇性和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤；而另一些患者可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快造成睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4小时内应尽快手术探查。

据临床经验，睾丸扭转发生6小时内，是治疗的黄金时间，不但可以徒手复位成功，而且绝大部分睾丸功能尚可挽救。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也会因缺血过久，导致睾丸产生精子的功能遭到破坏而出现睾丸萎缩。一般认为，超过24小时未采取治疗措施，就可能导致睾丸缺血坏死，而不得不被切除。

男性睾丸疼痛切勿乱医治

引起睾丸症状的原因非常多，像流行性腮腺炎患者，可并发睾丸疾病，出现睾丸疼痛、肿大，淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸问题，慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，患者多为青壮年，老年人少见。因此要根据不同的症状，采取不同的治疗措施。

睾丸疼痛的治疗

睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。

有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难，千万不要乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情。