阴茎支撑体植入术——治疗ED的好方法

近年来，中山大学附属第三医院泌尿外科男科学亚专业积极开展了阴茎支撑体（假体）植入术，受到患者和同行好评。

勃起功能障碍（ Erectile Dysfunction， ED ）严重影响男子的生活质量，资料显示，全球约有 1 亿多不同程度的 ED 患者，我国的患病人数则达 800 万～ 1000 万人。

来自福建的吴先生（化名），在五年前不幸遭遇车祸，尽管幸存，却由于严重骨盆骨折丧失了阴茎勃起功能。面对深爱自己的妻子，心有不甘的吴先生踏上了漫长的求诊路，辗转各地，尝试了多种疗法而无效、渐渐失去希望的吴先生经同行介绍来三院求诊。泌尿外科的医务人员全面分析患者病情后建议患者接受阴茎支撑体植入术。该患者手术难度大，风险高，患者尿道狭窄，术中可能置入尿管困难，使海绵体游离标识不清晰，损伤尿道中止手术的可能性增大；术后需行膀胱穿刺造瘘使支撑体储液囊感染机会增加。而且患者外伤手术后阴囊和肛门距离较近，易导致感染而手术失败。再者，患者阴茎及尿道曾经做过手术史，海绵体扩张难度加大。

在高新教授指导下，张炎博士主刀实施了阴茎支撑体（三件套）植入手术。尽管术前分析的不利情况，但由于准备充分手术最终成功施行。术后两个月，支撑体使用的次日，当接到吴先生短信上面一连串的笑脸时，泌尿外科的医务人员长长地松几乎了一口气。

对于 ED ，国际公认的治疗方法包括一线（心理治疗和行为疗法、口服药物、真空负压吸引）、二线（尿道给药、海绵体注射）和三线治疗（阴茎血管手术、阴茎支撑体植入）。

阴茎支撑体经历了由单件套到三件套，从非膨胀性到可膨胀性的发展历程。三件套支撑体主要包括圆柱体、充吸泵和储液囊，分别置放于阴茎海绵体、阴囊和膀胱前间隙中，由连接管相接，由于隐蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撑体最受青睐。

尽管近年来有许多种假体能有效地治疗阴茎勃起障碍，但是由于人们对假体不够了解，再加上假体的价格较昂贵等原因，假体植入的患者仅占勃起障碍患者的 7% 左右。阴茎假体植入术的手术适应症为患有器质性勃起功能障碍患者或严重的心理性勃起功能障碍而其它治疗方法无效果患者。在手术前必须给患者和其配偶详细说明各种假体的机械性能，让患者明确知道假体植入术是阴茎海绵体内植入勃起装置来扶助阴茎勃起进行的治疗方法，与生理性勃起有所区别，假体植入后通常并不影响阴茎的感觉，性欲以及射精功能。并介绍各种治疗费用和其它治疗勃起功能障碍的方法，机械合并症及手术合并症如感染，糜烂，手术后疼痛等十分重要。当医生与患者充分讨论后根据患者本人的愿望，阴茎的解剖学构造，勃起不全的原因，由患者选择所愿的假体。

据张炎博士介绍：随着经济的发展，时代的变迁，人们的各种压力增大，因而也造成了心理上的改变。勃起功能障碍的病人 80% 不同程度的患有心理方面的疾病，解除病人心理上的负担与生理上的痛苦要同时并举，方能达到预期的目的。

目前，阴茎支撑体（假体）植入术已成为美国治疗 ED 的常用的标准方法之一。随着支撑体性能和植入技术的不断改善，其远期疗效远远高于针对阴茎血管的手术并使其临床应用逐渐萎缩。美国每年约有 3 万余名 ED 患者通过阴茎假体植入术而恢复了性生活。

在中国由于相关知识的欠缺以及没有真正掌握阴茎支撑体植入技术，许多男科医生对一、二线治疗无效的患者并未进一步推荐使用阴茎支撑体；加之，我国的传统文化和观念也常常导致患者及家属对该疗法的排斥，目前我国每年支撑体植入手术仅有几十例。阴茎支撑体经历了由单件套到三件套，从非膨胀性到可膨胀性的发展历程。三件套支撑体主要包括圆柱体、充吸泵和储液囊，分别置放于阴茎海绵体、阴囊和膀胱前间隙中，由连接管相接，由于隐蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撑体被受病人青睐。