儿童包茎绝非小事 关于儿童包茎有几个常见问题

5岁的男孩明明患有包茎，因近期包皮反复感染，在父母的带领下到小儿阴茎尿道门诊就诊。医生给他做完检查后，建议做包皮环切手术。在父母和医生的劝说下，明明在门诊很顺利地做完了手术。手术后再没有发生包皮感染的情况。

包茎就是包皮口狭小，使包皮不能翻转，从而不能暴露阴茎头。其病因可分为先天性和后天性，先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿。小儿出生时包皮与阴茎头（龟头）之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，阴茎勃起，大部分儿童的包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露龟头。但有一部分儿童包皮口非常细小，甚至到青春期包皮都不能退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎发育。其包皮口似针孔大小，有的甚至发生排尿困难。

后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎，及包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩张力，使包皮不能向上退缩。 有包茎的儿童，由于尿液积留于包皮与龟头之间，加上分泌物及脱落的表皮，形成过多的包皮垢，经常刺激包皮内板及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石。有的患儿排尿时可见豆渣样物排出或排尿困难。

所以患有先天性包茎的儿童，3～4岁时若无明显改变，尤其经常红肿发炎者，必须行包皮环切术，以免由于包皮反复感染、红肿，造成逆行感染，引起尿道炎或膀胱炎。另外，长期的包皮炎症，还是诱发阴茎癌的重要因素。 谈到包茎的治疗，专家说，对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。如包皮口很紧，不能上翻或后天性包茎，均应行包皮环切术。手术应在5～6岁时进行，因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩。另外，还有一个上学的问题，上了学以后一般只能在假期才能来做手术，时间上的限制有时可能会耽误病情。

一般不主张太早做手术，因为孩子太小时不知道配合，另外它还有自行退缩的可能。但是如果是反复感染的，或是已经有瘢痕形成的，或是有嵌顿包茎的，就不拘泥于年龄了。 专家说，环切手术比较简单，一般危险性不是很大，在门诊局部麻醉下就可进行。因为这个部分比较敏感，手术后1～2天会有一些疼痛，另外还会有少量出血、渗血。小不点的孩子则应住院治疗，因为他们不能很好地配合，必须在全身用药下，让他们睡着后，再进行手术。专家提醒家长，此手术应在正规大医院小儿外科施行，以确保手术成功。如果手术治疗不当，则会出现阴茎下弯、痛性阴茎勃起等并发症，增加患儿生理和心理上的痛苦。 专家还特别强调，完全包茎的孩子如果不做治疗，对以后成人后的性生活会有影响，而且因为包皮内炎症、污垢的刺激，患阴茎癌的几率也会大大提高。如果成人后再来做这个手术，痛苦要比幼儿时做大得多。

关于儿童包茎有几个常见问题

从3-4岁开始，包皮口开始扩张，包皮扩张后硬皮可以外露，到了青春期后（17岁以后），包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。

最典型的包皮垢引起的包皮龟头炎

虽然生理性包茎在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，也带来一些问题。比如这个孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间。有的家长带孩子来就诊时还误以为是孩子阴茎头上长了硬结，甚至以为是肿瘤。实际上这就是包皮垢的存留，这种情况会带来一些问题，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。

包茎除了可以引起炎症还会引起哪些症状？

很多家长带着孩子看病时都提到每当孩子排尿时，阴茎头会先鼓出一个小泡。这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出。这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题。

如果孩子的包皮从外面看硬结（包皮垢）比较多，这就提示了有可能会造成感染，家长要引起注意。再就是给孩子洗澡时要注意观察孩子包皮颜色，如果是经常红肿，就可能有感染了，应该去医院看医生。

17岁以后还有包皮过长，需要特别处理吗？

这要看包皮长的程度，一般来说只要是讲究卫生就可以了，不需要特别处理。但是成年后如果包皮特别长，往后推有一个狭窄环，还是需要去医院进行诊治。

对于生理性包茎处理原则是怎样的？

需要和家长有良好的沟通，再就是文化背景和价值观的不同，比如在西方国家生理性包茎手术的比例就比我国多得多。总之病理性包茎是一定要手术的，生理性包茎就需要家长和医生沟通后决定。