急慢性睾丸炎究竟如何区分 中医解读睾丸炎发病机理

睾丸炎（Orchitis）通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾–睾丸炎，常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起"大嘴巴"病，由于这种病毒也嗜侵犯于睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

中医解读睾丸炎的发病机理

1、感受寒湿

久处寒湿之地，或冒雨涉水，或过食寒凉之品，感受寒湿之邪，郁而化热，肝经气机不利，气血瘀阻，结于肾子，壅而作痈。

2、湿热下注

感受湿热，或饮食不节，嗜食肥甘辛辣，湿热内生，侵犯肝经，下注睾丸，发为子痈。

3、情志不舒

长期忧思恚怒，情志不舒，肝气郁结，郁而化热，结于肝经，流聚膀胱，久而发为子痈。

4、正气不足

房事不节或劳累过度，正气虚弱，外邪浊毒乘虚侵入，引发子痈。急性子痈失治误治，日久不愈，导致气血不足，可转为慢性子痈。或郁滞化火成脓，脓腐肉溃，经精道逆传附睾、睾丸，浊毒壅结而成。或忍精不泄，败精瘀血停于经隧之间，与湿热交作，结而为痈。

5、跌仆损伤

睾丸外伤，经络空虚，或房事不洁，或应用不洁尿道器械，为邪毒所染而生子痈。

急慢性睾丸炎究竟如何区分

一、 急性

多见于中青年和儿童。常因泌尿系统感染和前列腺精囊炎等并发及前列腺切除而引起的。发病急，全身症状明显，多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧胀、红肿、胀大、尿急、尿频、压痛明显，可并发鞘膜积液。

急性非特异性睾丸炎病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

对于急性非特异性睾丸炎的诊断主要是依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然还需要留意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝等疾病相鉴别。

早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生养力。

二、慢性

可由急性迁延而来，也可无急性期。因长期轻度感染而形成，临床表现为局部不适，附睾呈均匀轻度增大，发硬与皮肤不粘连，输精管正常或稍发硬。睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管四周可能有硬化，也可形成小的增生灶。

而临床体检显示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。

双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。由此可见，当睾丸炎还处于急性期时应及时积极的治疗，以免转为慢性睾丸炎延迁病情。