睾丸外伤应及时就医 出现休克可能致死

指导专家：广州市第一人民医院男性科主任 邓军洪

2015岁末，娱乐圈发生了一起令人“蛋疼”的事件，主持人乐嘉在录制节目《了不起的挑战》时睾丸意外受伤。乐嘉还专门发表两篇长微博，谈这次的“蛋蛋保卫战”，讲述“蛋碎”始末。从乐嘉的微博中了解到，在2015年26日清晨继续消防战士专辑录制时，进行紧急滑竿的训练项目，从消防塔杆上滑下时，不幸撞伤阴囊——从网上的诊断书显示，乐嘉“睾丸撕裂”。网友们对此纷纷表示“听着都疼”，毕竟大部分男性都有切身体会，但是蛋疼有没有具体的衡量单位或者程度呢？

睾丸疼痛可分4级 神经丰富但脆弱

男人在遇到紧急情况时（注意观察足球运动员防守任意球时的动作）的第一保护反应不是护头，也不是护胸，而是护裆，说明睾丸的重要性已经在人类进化的历程中处在了一个很高的优先级，也侧面说明了睾丸疼痛的程度。广州市第一人民医院男性科主任邓军洪教授告诉家庭医生在线，“蛋疼”就是医学上的睾丸疼痛，按照疼痛的程度和对患者的影响，可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级：

0级代表没有疼痛；

Ⅰ级是轻度疼痛，可以忍受，并不影响睡眠；

Ⅱ级属于中度疼痛，患者难以忍受，需要吃药止痛，对睡眠有干扰；

Ⅲ级是重度疼痛，患者不能忍受，需要吃药止痛，不能入眠；

Ⅳ级是极度疼痛，痛感非常强烈，患者不能忍受，需要吃药止痛，不能入眠。

如果我们用轻轻的力度捏手脚，并不会觉得有痛感，但是同样的力度作用在睾丸就很痛了，为什么睾丸会如此敏感？邓军洪主任解释，睾丸属于内脏神经支配的器官，血管神经比较丰富，特别是胆碱能神经和交感神经，此类神经对压力的感觉比较敏感，所以睾丸受到外界的压力是就会特别痛。乐嘉也在微博上“分享”了他当时的感受，微博中写到“天旋地转，两股战战，只能趴下”、“陡然膨大两倍半有余”、“腹部剧痛”等字眼，让众多网友为他捏了一把汗。

睾丸损伤分为闭合性和开放性外伤

疼痛休克或大量出血可导致死亡

据邓军洪主任介绍，睾丸损伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤，所谓开放性损伤是指睾丸受到刀、刺等利器破坏，阴囊有伤口。闭合性损伤是指外面看不到伤口，但睾丸受到外力打击导致内部组织出现损伤。

睾丸外部有一层名叫白膜的组织包裹，这个阴囊的结构就好比是鸡蛋，阴囊是蛋壳，白膜是蛋清，睾丸就是蛋黄，白膜对睾丸起到很重要的的保护作用。一般来讲，损伤不严重的话，患者通过休息调理即可痊愈，但如果外力导致白膜撕裂，睾丸里会出现血肿，控制不好并发感染，可能导致睾丸功能损坏。

网上曾有说法是睾丸疼痛导致死亡，据邓军洪主任解释，睾丸疼痛致人死亡是非常极端的情况，一般不会这样。有些人并不是由于睾丸损伤导致死亡的，而是睾丸疼痛导致疼痛性休克，又没有得到及时的处理才致死的。还有一种情况是睾丸大动脉断裂，没有及时抢救，导致失血性休克也可能致死。如果病人的身体素质本身就差，发生休克的可能性就更大。所以邓军洪主任建议，一旦发生睾丸外伤，特别是疼痛比较厉害的时候，应迅速就医，即使疼痛不严重，也应到医院做相应的检查，以防止睾丸损伤后期并发症的发生。

开放性损伤应及时处理伤口 防止出血

如果睾丸受到开放性的损伤，伴随着出血，这时应该及时用干净的纱布进行包裹，一方面是保护伤口，另一方面是防治出血，有条件的可以冰敷，并限制活动，然后及时的送往医院。到医院后首先要对病情进行检查，可做B超或者CT，这样可以分出是挫伤还是挫裂伤，并检查有没有合并尿道或者其他脏器的组织损伤。如果上述手段也不能了解病情，可以进行手术探查，如果发现白膜损伤可以进行修补，减轻病人手术后产生感染、睾丸萎缩等并发症，否则会出现血肿，影响睾丸的生精组织，对内分泌功能的影响也很大；如果是睾丸扭转，可以检测睾丸有没有坏死。

邓军洪主任谈到，在他接诊过的不少患者都抱有一种侥幸的心理，发生睾丸损伤以后开始症状不是很严重，认为忍一下就过去了，结果到后来发生血肿、感染、发炎，那个时候处理起来就比较被动了。

睾丸外伤或致不育 避免双侧睾丸受影响

那发生睾丸外伤后男人的生育功能会受到影响吗？邓军洪主任告诉家庭医生在线，答案是不一定的，要看睾丸损伤的程度。如果病人是先天性不育的，这个就不能说是由于外伤导致的。倘若病人受伤后还有一个睾丸且功能正常，能够产生精子，这种情况一般不会造成不育，除非双侧睾丸都已经坏死或者切除，这时就不能生育了，而且内分泌功能也会受到影响，造成雄激素缺乏的临床疾病。

所以邓军洪主任提醒家庭医生在线的网友应该尽量避免睾丸受伤，特别是双侧受伤的情况。对于特殊情景应该倍加留心，这些情景下男性的睾丸都是非常容易受伤的，比如小男孩玩跷跷板，男性跳马运动员、平衡木运动员和足球运动员，以及日常骑自行车时都应该要注意保护睾丸。

广州市第一人民医院男性科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会男科学分会委员、中国性学会男性生殖分会副主委、中国医师协会男科学会委员，中华医学会和广东省医学会医疗事故鉴定委员会专家、广东省医学会男科分会副主任委员、广州市医学会男科分会主任委员。对男性不育、男性性功能障碍、前列腺炎等男性科疾病以及下尿路功能障碍疾病的诊断和治疗有较高的造旨，并能熟练掌握泌尿外科腔镜技术。擅长男性不育、男性性功能障碍、前列腺炎等疾病的诊治。

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