心血管药物对性功能有影响

目前心血管病已成为常见病和多发病，而在治疗过程中，许多患者需要终生服药，以减少突发事件的发生，提高生存率。但是你是否知道，心血管治疗药物也可能不同程度的导致性功能障碍？

多种心血管药物对性功能有影响：

药源性性功能障碍可分为：（1）性欲异常；（2）对性刺激反应的障碍，包括男性勃起功能障碍（ed）和女性阴道润滑液分泌障碍；（3）性释放障碍，包括女性性高潮障碍和男性射精障碍。

这些障碍可以单独发生，也可以合并发生，其中ed和射精障碍最为常见。另外，阴茎异常勃起也时有发生，这是一种与性刺激无关的长时间阴茎勃起，40%与药物有关，若不及时处理，可导致阴茎纤维变性，甚至坏疽。药源性性功能障碍虽然不会威胁生命，但降低患者生活质量，影响药物治疗的依从性，这在年轻患者尤为突出。因此，关注心血管病患者的性生活质量，防治药源性性功能障碍。

影响性功能的心血管药物：

利尿药

许多利尿药对人的性功能有影响，随使用剂量和时间长短而有程度差别。安体舒通可引起10%以上男性性欲减退、阳痿、乳房女性化，而女性则可出现乳腺胀痛、性高潮缺乏、月经不调、乳房松软、阴道分泌物减少等。

p肾上腺素受体阻滞药

普萘洛尔引起阳痿占7%～14%，大剂量常引起性欲下降。普萘洛尔和美托洛尔还可引起佩罗尼病（即阴茎海绵体硬结、产生纤维性痛性阴茎勃起，亦称纤维性海绵体炎）。吲哚洛尔、阿替洛尔及美托洛尔等均可引起勃起功能障碍。

血脂调节药

血脂调节药目前在临床上广泛应用，引起性功能障碍的报道也逐渐增多，以阳痿最多见。文献报道目前使用的各种血脂调节药长期应用后都可引起阳痿。辛伐他汀4明导致性功能障碍并不罕见，氯贝丁酯和吉非贝齐可引起阳痿及性冷淡。

中枢性降血压药

有研究显示，10%-20%的男性患者服用可乐定后发生性欲减退和阳痿，程度与服用的剂量有关，还可以引起男性逆行射精、男性女性化和女性无性高潮。

肾上腺素神经末梢阻断药

在长期使用利血平的高血压病患者中，约30%-40%的患者可发生阴茎勃起功能下降或不能，约20%发生阳痿。长期使用这类药物还会引起男性乳房发育和溢乳，及男女两性的性欲降低。尽管利血平引发性功能障碍的发生率低，但其影响随用药疗程延长而越加明显。

血管扩张药

肼屈嗪（肼苯哒嗪）常规剂量下多不引起性功能损害，但药源性阴茎异常勃起n刀和阳痿时有发生。阳痿多出现于联合用药的情况下，与氢氯噻嗪、普萘洛尔及呋塞米合用时，出现阳痿的机会和比例升高显著。