男性不育如何检查和诊断

首先应了解与男性不育相关的病史，尤其是可能影响生育的不利因素。然后进行体格检查，重点是观察男子第二性征的发育情况和泌尿生殖器官的变化，包括睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、阴囊、腹股沟部位，均要逐一检查。其中睾丸体积大小和质地至关重要。欧美国家的正常男子睾丸体积是20—30毫升，中国汉族正常男子的睾丸体积为15—25毫升。

最后再作精夜检验。精夜检验是判断男子生育能力的重要方法。正规的精夜检查应包括：精夜量、精夜的液化程度、粘稠度、精子的数量、活动精子的百分率和精子的活动能力以及精子形态等几项。应指出，对精夜检查的结果是否可靠，正确收集精夜是重要环节。因为精夜收集的时间和方法可以影响结果。须知收集精夜的前3—5天应无性生活。精夜应由思者自取，在l小时内送到检验室。在转送精夜的过程中，应注意保温（大致维持在体温水平）。精夜应置于干净、干燥的玻璃瓶内，且需是全部精夜，不得丢失部分。还应指出，一个正常男子的精子计数变化范围很大，每次的检查结果不可能完全一样。也就是说，不能只凭一次检查的结果下结论。临床上一般要在2—3周内采取2—3次精夜进行检验来分析结果，才能诊断不育症。

如果根据上述检查，还不能确诊男性不育的病因，则应进一步作特殊检查，这包括：内分泌激素测定、睾丸活检、输精管造影以及细胞学和免疫学方面的检验。根据病情需要选择其中的某些项目进行检验。