前列腺癌治疗方法的选择

对于晚期前列腺癌或转移性前列腺癌，且尿路梗阻症状明显者，目前多主张用经尿道前列腺切除术解除下尿路梗阻，配合睾丸切除术加激素疗法。近年除常用己烯雌酚（3 mg/d）等激素类药物治疗前列腺癌外，国内外亦开始用5。—还原酶抑制剂、酮康唑等药物治疗前列腺癌，具有良好的效果，而且对性功能、心血管功能影响极小。

对于全身情况极差，骨、肺广泛转移，肾功能差的高龄前列腺癌患者，只能采取姑息性治疗，可行尿流改道、局部放疗解决排尿困难、转移性骨痛，配合药物疗法或睾丸切除效果可能更佳，其目的在于减轻病人痛苦，提高生活质量，尽可能延长患者寿命。

选择适宜的治疗方案前，应对病人的全身状况及肿瘤分级、分期作全面认真的评估，与患者或家属交流说明各种治疗的利弊，以取得病人合作。

早期前列腺癌患者，全身情况良好，年龄50—60岁，可考虑根治性前列腺切除，长期存活率则可达80%一90%。甚至对早期局部、单一较小的肿瘤，不治疗，预后亦可良好。由于根治性前列腺切除术除近期会出现出血、直肠损伤、泌尿系感染外，远期部分病人还可出现尿失禁、阳痿等并发症，故近年有人采取保留神经前列腺癌根治术，使阳痿等并发症明显减少。