男性不育患者教育要点

不育症是诸多病因作用的结果，它在病因、诊断、治疗方面都存在自己独特特点，不育症的发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关，而且会影响到患者心理、婚姻、家庭等，因此，将正确的生殖健康知识教给患者尤其重要。

男性不育的定义：世界卫生组织（WHO）规定，夫妇不采用任何避孕措施有性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，成为男性不育。

一、影响生育力的夫妻因素

50%以上的不育夫妇中，男性存在生殖功能缺陷。几乎25%不育夫妇发现有双方因素，因此，在男性不育中，有50%可能也存在女性的因素。不育夫妇应该同时咨询就诊。

近85%的夫妻在12个月内可自然受孕。应该在12个月经周期或者一年没有避孕的性生活之后或者35岁及以上年龄的妇女在6个月经周期或者6个月的没有避孕的性生活之后仍没有怀孕的，才能开始考虑进行不育症的评估。有家族原因或配偶任何一方怀疑有不育时，対不育症的检查不必推迟到12个月以后进行。夫妻之间，生育力强的一方还可以弥补生育力弱的一方。

自然不育的时间对于预测其未来生育能力是重要的。那些不育病史接近3年或不到3年的不育夫妇，有较好的自然受孕机会。如果自然不育的时间越长，存在的问题就越严重。

性生活的时机、频率、是否存在性功能障碍都将影响受孕。

二、影响生育力的生活环境和药物因素

1、影响生育力的生活环境因素

环境因素对不育危害的严重性，比遗传或医疗过程中的危险因素更明显。人们接触环境中的化学物的主要途径为饮食、空气和水的污染，及家庭和工作环境的污染。

生活工作环境中存在一些影响生育的因素，如：长时间接触重金属（如铅、镉、铝等）、化学物质（如杀虫剂、除草剂、甲醛、汽车废气、含苯油漆、香烟烟雾、有毒的装饰材料和涂料、家用煤气等）、其他（放射线、高温环境作业）可降低生育能力，可以导致生殖道畸形、减少精子数量和影响精子生成。

生活习惯对生育也会存在影响，如：吸烟、酒精、洗桑拿浴等，长期食用粗制棉籽油可以导致不育；对久坐的男性来说，精子的产生也会受到影响。

2、影响生育力的药物因素

常用药物影响：如果曾经使用过这些药物 ，则应考虑是否可以停药，或者寻找不影响性功能和精液质量的替代药物，如需长期用药并且没有替代品的以及放疗患者可以考虑在治疗前冷冻保存精液。

三、精液检查的教育要点

精液分析的真正价值只是方便把前来就诊的患者分为低生育力、不确定的生育力和良好的生育力三类，它只能说明生育可能性的大小。

禁欲时间的长短会影响精液分析的参数。因此要在禁欲2—7天期间取精，取精过程中不得使用安全套、润滑液或者唾液，精液标本不要被尿液、水、肥皂等污染。

精液样本最好是在化验室附近的取精室内取得，否则应该尽快（在取精后1小时之内）送到实验室。如果射出的精液有部分遗失，该标本不能反映患者精液的真实情况。

如果要做精液微生物检查，要事先排尿并洗净阴茎和双手，包皮过长者尤其要翻转包皮进行清洗。