前列腺癌根治手术期的护理要点

前列腺癌在欧美发病率极高，在高龄男性中仅次于肺癌，在我国比较少见，但近年发病率迅速增加，前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断，手术治疗是目前治疗前列腺癌的首选方法。

一、术前护理

1、饮食及肠道准备

前列腺癌患者多为年老体弱者，加之根治术损伤较大，术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱，以提高患者的机体免疫力，加强组织的修复，促进术后切口愈合。术前3 d进半流食，以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前1 d进流食，术前两日晚及术日晨清洁灌肠，以保证肠道清洁，防止并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠，必要时可予服用镇静剂以保证睡眠。

2、心理护理

根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识，采取不同的心理护理。

3、了解患者全身各系统的情况

对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。对有吸烟史的患者劝导其戒烟；对高龄患者指导其练习卧位排痰；对糖尿病患者指导患者合理饮食，适当控制其糖摄入量；对排尿困难需留置导尿的患者，要严格无菌操作，预防感染。

二、术后护理

1、加强心肺功能监测

老年患者除本身各器官功能减退外，均有不同程度的心肺肝肾功能疾患，手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化，术后应严密监测生命体征的变化，注意保持呼吸道通畅，鼓励患者早期活动，注意排痰，必要时给予雾化吸入，防止肺部感染。

待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动，适当的按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成，避免血栓脱落可引起肺梗死、脑梗死而危及生命。胃肠功能恢复后应鼓励患者进食水果、蔬菜等以保持大便通畅，防止因腹压升高引起出血。

2、保持术后各引流管通畅

手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管，首先应保证引流管通畅，防止脱落，详细记录引流量，观察引流物的颜色。术后早期如果引流液血色深且量大，往往提示手术创面渗血较多，应该提醒医生积极止血治疗及补充血容量。而术后3 d～5 d，若引流物清淡、量大，往往提示尿道膀胱吻合口漏，此时应注意保持引流管和尿管通畅，适当延长留置尿管和引流管的时间，保持伤口敷料及皮肤清洁干燥，预防感染。

患者在卧床翻身或下床活动时注意勿使引流管和尿管脱出、打结、堵塞或尿液逆流，每日用0.05%络合碘清洗尿道外口，保持会阴部清洁。对部分不同程度的膀胱痉挛患者需认真解释，同时给予解痉药治疗。