解析早泄的辨证施治

早泄，是指已做好性交准备（包括心理准备），或阴茎插入阴道数秒，但未达到性高潮而过早射精的一种病症。常并发阳瘦。

一、病因病机

（一）相火亢盛多由欲念不遂或屡犯手淫，阴精不能制约相火，加之欲念过旺，引动心火，以至二火相交，相火亢盛，性欲过激，精关受扰，固摄失职而致早泄。

（二）肾阴亏虚少年屡犯手淫或过早婚育，房事不节，阴精亏耗，致肾阴亏虚，藏精失固，阴虚阳亢，而成早泄。

（三）肾气不固先天禀赋虚弱，或年老肾衰，或纵欲过度，肾气虚弱，肾阳衰徽，以致肾不藏精而失职，造成早泄。

二、辨证施治

（一）相火亢盛临房时早泄，情欲亢盛，急燥易怒，心悸失眠，怔忡不安，头晕目眩，口苦咽干，小便色黄，舌红苔黄，脉弦数。

治则：清泻相火降火固精怡、一川峭的马·二方药：龙胆泻肝汤加味（《医方集解》）龙胆掌6g、柴胡9g、梳子9g、黄苓12g、车前予12g、泽泻15g、术通9、生地15g、交实15g、金接子12；甘草3g水煎服。

按语：肾精耗损，以致阴虚火旺，熏灼精室，精关易开，出现早泄。方以龙胆泻肝汤清退下焦之火，加生地、当归滋阴补血，珍珠母平肝熄风，又配金樱子二荧实固精止泄，以收全功。

（二）肾阴亏虚阴茎易勃起，人房早泄，心烦失眠，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌纽少苔，脉细数。

治则：滋阴潜阳养肾固精方药：知柏地黄丸加味（《丹溪心法》）：知母9g、黄柏9g、生地15g、山英肉12g、丹皮9g、获苓12g、泽泻2g、山药15g、沙苑子12g、金樱子9g、龙骨30g、牡蜘30g、水煎服。

按语：肾阴亏虚，相火失制，内生虚热，热扰精室，精关失固，又气虚固摄无权，故而早泄。方以知柏地黄汤滋阴以潜阳，配沙苑子补肾气z金樱子、龙骨、牡蜘固精止泻，使早泄得解。

（三）肾气不固入房早泄，多伴有遗精，性欲减退，腰膝酸软，夜间尿多，小便清长，腰背发凉，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄臼，脉沉弱。

治则：温固肾气补肾益精方药：金匮肾气丸加减（《金匮要略》）炮附子6g、肉桂4g、熟地9g、山英肉9g、获苓12g、泽泻12g、五味子6g、桑螺峭9g、金樱子饨，由药12g、蕴丝子15g、桑寄生12g、炙甘草3g水煎服。

按语：肾气虚弱，命门不足，封藏失职，固摄无力，故而早泄。方用肾气丸温补肾阳，桑寄生、苑丝子补肾益精；五味子酸敛固涩；桑螺峭、金樱子涩精止泄。诸药合用，温肾益精，使早泄得愈。