前列腺增生的鉴别诊断

前列腺增生旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。那么，前列腺增生鉴别诊断方法有：

1、前列腺癌

发病年龄与前列腺增生症相似，并可同时存在。国内外报道前列腺增生中有5%-25%的癌伴发率。但前列腺癌病程短，进展快，呈进行性排尿困难。

鉴别诊断依靠超、直肠指检等。直肠指检：前列腺常不对称，可扪及不规则结节。结节质地坚硬，表面不光滑，界限不清。超可探及前列腺不规则增大；被膜不完整，不连续，不整齐；病变多位于外腺；病变多呈低回声、不均匀分布的团块。

病变后方回声衰减。前列腺组织活检可确诊。如发现骨盆转移癌，常可提示有前列腺癌存在。

2、神经源性膀胱

神经源性膀胱引起的排便困难、尿潴留与前列腺增生相似。神经源性膀胱常有脊髓或周围神经外伤史或肿瘤、糖尿病史，以及长期应用抗胆碱、抗组胺、降压药物史。

如果是因脊髓损伤、脊髓硬化、脑血管意外、脑组织软化等引起者，有明显的神经系统损害症状和体征。

神经系统检查可见偏瘫，肢体活动功能障碍、下肢感觉异常、便秘、大便失禁、会阴部感觉障碍、肛门括约肌松弛、收缩能力减退甚或消失、阴茎海绵体反射消失。前列腺无增大，则无下尿路器质性超检查、尿动力学检查、膀胱造梗阻。直肠指检及前列腺B超、膀胱镜检查对两者有鉴别意义。

3、慢性前列腺炎

主要发生于青壮年，发病缓慢，前列腺多不增大，直肠指检前列腺可有触痛，前列腺液检查可见白细胞，每高倍视野超过10个，或见脓细胞。

4、膀胱颈纤维化

其临床表现很像前列腺增生，呈慢性进行性排尿困难。其病因是膀胱颈长期慢性炎症所致。

5、列腺肉瘤

多发生于中青年人，该病病程短，进展快，直肠指检见前列腺明显增大、光滑、质软，超检查有助于鉴别诊断。