急性前列腺诊断与治疗

一、实验室诊断：主要为前列腺液涂片检查，前列腺液可以用直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色，有蛋白光泽，每日分泌量约0.5～2毫升。前列腺液为精液的一部分，约占精液的15%～30%，其pH值在6～7左右，呈微酸性；炎症严重时分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，并可有粘丝。在显微镜下检查可见以下几种成分：

（1）卵磷脂小体：正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野，当前列腺发生炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类，故卵磷脂小体减少。因此卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎的轻重。

（2）血细胞：正常前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现，如按摩过重也引起红细胞数增加；正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野下不超过10个，炎症时由于排泄管引流不畅，可见成堆脓细胞或红细胞，如在显微镜下观察每高倍视野中有超过10～15个白细胞，即可诊断为前列腺炎。

二、鉴别诊断：本病应与淋病鉴别。 前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓尿。男性前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎，临床上最常见的是非感染性前列腺炎，它是由于前列腺慢性充血，或一些不适当的刺激，引起前列腺炎症。慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液，而慢性淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。

三、治疗：

（1）西医治疗：氨苄西林250毫克，口服，每日4次；或诺氟沙星200毫克，口服每日3次。

（2）中医治疗：中医认为本病病机为湿热毒邪内侵，蕹结下焦所致，治疗当清热解毒，方用八正散加减：

方药：木通10g、车前子6g、大黄6g、黄柏10g、扁蓄10g、金银花15g、苣麦15g、山栀10g、生地15g、甘草6g、蒲公英12g、紫花地丁15g。

用法：每日一剂，水煎两次后混合药液，早晚分服。