老年男性性功能障碍发病机制

老年男性性器官和性生理：

老年人可出现性腺代谢紊乱而导致性生理的变化。

1、性腺的退行性变人类在50～60岁，由于血管硬化，男性性腺——睾丸开始发生萎缩，曲细精管的生精上皮变薄，管腔扩大，生精功能下降，精子数量减少，活力下降。然而70岁以上甚至90岁高龄，仍保留有生精功能。睾丸间质细胞减少并出现退行性变，内脂褐素增多，产生雄激素睾酮减少，血中游离睾酮下降，血浆性类固醇结合球蛋白升高，垂体促性腺激素逐渐升高，肾上腺分泌雄激素亦逐渐下降。成年男性睾酮6～8g/L（600～800ng/100ml），而60岁以后若血清睾酮低于3g/L（325ng/100ml），可能会有倦怠、食欲减退、体重下降、性欲下降或抑制、性功能丧失、精神不集中、易激动等类似女性更年期综合征的表现，在应用睾酮治疗后，症状可明显缓解。

2、性欲改变人类性欲与心理因素及内分泌因素有关，雄激素可刺激性欲，随着雄激素的减少，人的性欲也下降。研究表明，50岁以后性功能逐渐减退。据统计60岁以上476例老年人性欲仍维持旺盛者仅占6.3%（30例），其中60～70岁26人，70～80岁仅4人。60岁以上性欲消失者占50%（238人），其中60～65岁为12.44%，65～70岁为17.89%，70～75岁为30.34%，75～80岁为30.77%，80～85岁达67.66%。日本金子崇寿调查65～80岁男性55例完全丧失性交能力者仅占12.7%。然而性欲下降并非完全取决于睾酮浓度，心理因素也起很重要作用。例如成年后，因各种疾病或外伤而切除睾丸的患者，由于切除睾丸前的性生活经历，性刺激诱导下也会有生理反应，对性兴趣浓厚，性行为协调的夫妻，其性兴趣及能力可维持到90岁。

3、性交频度的变化性交频度除与性欲强度相关外，还受性心理、体力、精神状态、文化程度、宗教信仰、性生活协调程度、生活和环境等因素影响。国外调查资料显示，健康老年人性交频度为：60～64岁为0.7次/周，65～74岁为0.4次/周，75～79岁是0.3次/周，80岁以上0.1次/周。

4、性反应周期变化老年人性兴奋随年龄增长而减慢，需要较强刺激、较长时间才能达到有效的阴茎勃起；由于肌肉张力减弱，阴茎海绵体弹性降低，勃起功能减弱，达到射精的时间延长。由于尿道海绵体肌收缩力下降，精液射程短或从尿道口溢出，精液量有所减少，有些可无精液射出，射精后不应期也相对延长，往往需要12～24h以上。