前列腺增生容易与哪些病混淆

专家表示：良性前列腺增生的诊断一般并无困难，但有一些引起下尿路梗阻的疾病，其临床症状与良性前列腺增生相似，应注意鉴别。

良性前列腺增生易与哪些疾病混淆？

一、膀胱颈纤维化

为长期慢性炎症所致。膀胱颈部平滑肌组织为结缔组织所代替，在排尿时膀胱逼尿肌的收缩并不能使颈部开放，表现为膀胱颈梗阻。

患者病程较长，并有与前列腺增生类似的症状。但患者年龄较轻，多在50岁以前发病。直肠指诊及B超检查前列腺增大不明显。膀胱镜检查时，前列腺未见明显向膀胱内突人，但膀胱颈后唇可见抬高，三角区与膀胱颈距离因膀胱颈挛缩而变短。

二、前列腺癌

直肠指诊触及前列腺为结节状，坚硬如石，需取活组织检查鉴别诊断。对于直肠指诊触及不清或未能触及者，有时术前难以作出诊断，须将切除的腺体经病理学检查才能发现。必要时行B超，CT或磁共振成像，尤其是前列腺造影，可能有助于早期作出诊断。

三、膀胱肿瘤

膀胱颈附近的肿瘤，在临床上亦表现为下尿路梗阻，常有血尿。因此，对于血尿病人，膀胱镜检查才是最可靠的鉴别方法。

四、慢性前列腺炎

可有类似前列腺增生的病史，尤其是合并前列腺增生者，直肠指诊及泌尿系统造影检查亦难于与其相区别。手术时发现腺体体积增大并不明显，中叶亦不大。前列腺液检查可有炎症表现。

五、尿道狭窄

多有尿道损伤、感染（如淋菌性尿道炎）的病史。少数病人病史并不典型，通过尿道造影可鉴别。

六、神经源性膀胱尿道功能障碍

其临床表现与前列腺增生非常相似，有排尿困难甚至尿潴留，亦可继发泌尿系感染、膀胱结石、肾积水和肾功能不全。

神经源性膀胱功能障碍往往有脊髓损伤或脊髓硬化症的病史和体征，并同时伴有下肢感觉和运动障碍。直肠指诊时前列腺并不增大，可感觉到肛门括约肌松弛，收缩力减弱或消退，反射消失。尿流动力学检查具有鉴别诊断的意义。