绿激光治疗前列腺增生

绿激光学名KTP 激光或倍频激光，其特点是组织穿透浅，只有0.8 毫米，被氧和血红蛋白高度吸收，而对水则完全不吸收，因此称其为“选择性光”，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。

绿激光汽化前列腺之前要明确前列腺以什么部位增生为主；汽化需要从一侧开始，且要做随时因患者无法耐受等而终止手术的准备；汽化过程中最好将患者血压的高压控制在160mmHg 以下，否则会影响术野清晰度；光纤尽可能不与组织接触，否则光纤传导的能量将有一部分被黏附在光纤局部的组织吸收，造成局部温度迅速升高，从而影响光纤寿命；术后需要留置尿管24～48 小时，且留置尿管的时间应该根据患者尿液的颜色来决定，尤其是对于一些体积较大的前列腺，适当延长留置尿管的时间很有必要；患者术后3 个月内忌酒、忌辛辣，不能骑自行车，避免搬运重物及重体力劳动，并需保持大便通畅。

在国外，手术目的以改善排尿为主，术中采取骶麻，在门诊即可开展，术后几乎不用留置尿管。但国内许多患者都希望手术能一次性彻底解决问题，因此采取硬膜外麻醉，大多需住院治疗。患者一般在术后3 天左右可以出院，术后留置尿管48 小时左右。

绿激光手术引入我国后，开展并不顺利。原因主要是许多医生当时都认为其手术难度小于前列腺电切，术前准备不够充分。初期曾出现过术后继发性出血、术中由于出血改为开放手术等情况。目前，绿激光已经进一步发展，最大功率达到了120 瓦，无论从汽化速度还是止血效果都得到了明显提升，同样大小的前列腺，手术时间可以缩短30以上。需要指出的是，虽然绿激光风险小、痛苦小，但它毕竟是手术，如果术中出血明显影响术野清晰度，依然存在着需要改成开放手术的可能性。同时，由于手术只是“切除”了增生的腺体，而周围的外科包膜（可以理解为正常的前列腺）依然存在，所以术后前列腺可以发生的疾病都可能出现，例如前列腺增生复发、前列腺癌等。