精索静脉曲张怎诊断 彩超检查结果更加保险

小伟今年28，目前毕业在工作了，在一次无聊的上网中看到精索静脉曲张症，然后他发现左侧睾丸用手摸，确实有那种症状，走路发现左侧睾丸微微不适感，当时检查了很多东西，其实不用检查那么多，如果你遇到好的医生的话，最好最有效的办法就是检查阴囊彩超，我们来了解下精索静脉曲张的检查方式。

精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病，它既能使患者产生局部阴囊坠痛的症状，又可导致男性睾丸萎缩，还可以使男性精液质量下降，导致男性不育等情况，近年来逐渐被大家所逐渐重视。

体格检查是诊断精索静脉曲张最简单的方法，而阴囊彩色多普勒超声（阴囊彩超）是诊断精索静脉曲张的首选检查。

阴囊彩超具有无创、价廉、准确可靠、诊断率高及重复性好的特点。但是，令很多患者困惑的是：不同时间，不同超声医师诊断的结果差异很大。有的医师诊断有精索静脉曲张，有的医师却诊断无精索静脉曲张。这时候，我们该怎么办呢？

阴囊彩超检查报告中一般会出现几个关键参数：①平静呼吸时精索静脉的直径。②Valsalva试验时精索静脉的直径。③返流持续的时间。有的检查报告上还可能会出现最大返流的速度等参数。

其实截止目，前到底精索静脉的直径超过多少就可以诊断精索静脉曲张呢，这个问题目前还有争议。

有的学者认为平静呼吸时精索静脉内径≥2mm和（或）Valsalva试验时内径≥3mm即可诊断精索静脉曲张。有的学者认为若将内径≥3mm作为诊断标准，部分亚临床型精索静脉曲张将被漏诊，因此提出将内径≥0.18cm作为诊断精索静脉曲张的标准。也有的学者将平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）≥1.8mm，Valsalva试验时（DV）≥2.0mm，返流持续的时间≥1s，作为诊断精索静脉曲张的标准。有的学者甚至通过阴囊彩超将精索静脉曲张（VC）进行分级，即：亚临床型VC、VCⅠ级、VCⅡ级和VCⅢ级共四级，亚临床型VC：临床触诊阴性而超检查精索静脉内有反流，DR1.8～2.1mm，TR1～2s;VCⅠ级：临床触诊阳性且超声检查DR2.2～2.7mm，TR2～4s;VCⅡ级：临床触诊阳性且超声检查DR2.8～3.1mm，TR4～6s;VCⅢ级：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm，TR≥6s。

因此，我们要辨证看待阴囊超声检查的结果。如果精索静脉的直径远远大于3mm，返流时间大于2s，那就肯定是精索静脉曲张了；如果直径小于1.5mm（包括Valsalva试验时），返流时间小于0.5s，可以排除精索静脉曲张诊断；如果精索静脉直径和返流时间介于两者之间，就要结合患者的症状和体征（阴囊触诊）、睾丸大小和硬度、精液质量、甚至性激素水平来综合判断。