阴茎异常勃起要手术治疗吗

阴茎是男人的象征，勃起时是否健康，尺寸是否正常，是否有足够的硬度都是男人们非常容易敏感的问题。在最近的性爱测试中，大部分女性也都表示最在意男人勃起时阴茎的状态。那么，我们就来看看哪些情况属于阴茎异常勃起？

平时的阴茎是痿软的，当受到性刺激时，受海绵体充血量的影响，阴茎就会像帆船的桅杆一样直立起来。由于海绵体血窦的分布和充血程度的差异，勃起的阴茎也会呈现出各种角度，其中最常见的为70°～120°的勃起状态。有时受龟头神经末梢敏感度的影响，会出现阴茎硬度极佳、而龟头却较软的情况，或出现阴茎向侧面或向阴茎腹侧弯曲现象。但如果对性生活不会造成有什么影响，稍有的弯曲勃起也是正常现象。

但也有一些异常勃起现象当引起人们的警惕。一些男性在阴茎异常勃起时，可持续数小时、数天、乃至逾月，甚至在没有性欲要求的时候，由于阴茎的小动脉闭塞，静脉回流受阻等，也会导致阴茎异常的勃起，造成患者疼痛。这种病理状态若长期反复，势必引起阴茎海绵体纤维化，最终丧失勃起功能。此外，还有一种以中年以上男子（以40～60岁多见）的阴茎硬结症，也会妨碍勃起，出现勃起性疼痛。这时的阴茎在松弛状态下一般没有任何症状，但在阴茎海绵体与阴茎白膜之间的疏松结缔组织中易发生1个或1个以上的纤维性硬结，致使阴茎勃起背曲或侧弯，严重时将影响性生活的正常进行。除此，因尿道上裂、下裂、阴茎系带过短等均可造成阴茎弯曲，明显的侧弯或阴茎向腹侧弯曲等症状都会影响性交。上述症状应及时就医，切莫大意。

临床中还有一些特殊的阴茎勃起形态。如双阴茎就是一种少见的男性外生殖器异常现象，估计每出生550万人仅出现1例双阴茎者。典型的双阴茎患者，仅有一个阴茎有勃起功能，且勃起时阴茎常呈现上翘状态。此外，还有一种隐匿型阴茎：阴茎极小，发育不全，阴茎周围皮下脂肪较肥厚，将阴茎紧紧包围，外观阴茎隐而不见，可有痛性勃起，但无法性交。这些也当引起警惕。

手术方法治疗阴茎异常勃起的使用方法

手术方法治疗阴茎异常勃起具有明显效果，解除阴茎异常勃起的关键在于掌握手术时机。

（1）大隐静脉阴茎海绵体分流术：于腹股沟韧带下，股动脉搏动明显的部位，做与腹股沟韧带平行的斜切口，从卵圆窝向内下游离大隐静脉，近端结扎，远端在无损伤钳夹持下通过阴茎根部皮下隧道，在前与海绵体接近。切除一小块阴茎海绵体及白膜组织，排除瘀血，并用肝素化盐水冲洗直至阴茎完全萎软。再施行大隐静脉与阴茎海绵体吻合，关闭切口。如术后静脉回流过多，可出现，此时如再结扎大隐静脉，仍有可能恢复勃起功能。

（2）阴茎背静脉阴茎海绵体分流术：于阴茎根部背侧正中切口。暴露背浅静脉或背深静脉，远端结扎，近端剪成斜面；牵开背神经及背动脉，切开并冲洗一侧阴茎海绵体，吻合静脉与海绵体。由于背静脉管径较小，在阴茎勃起时进行手术比较困难，所以一般不常使用，但仍不失为一种有效术式。

（3）阴茎海绵体尿道海绵体分流术：于阴茎交界处腹侧正中做纵切口，切开阴茎海绵体，挤出黏稠血液，并用肝素化盐水反复冲洗，然后切开近邻尿道海绵体，用5-0号手术线施行吻合术，仔细止血，逐层缝合切口，皮下置引流条。此手术效果较好，简单实用。于术后l～3个月可部分或全部恢复。手术后可发生尿道皮肤瘘、海绵体尿道瘘及尿道狭窄等并发症，故术中应注意不要损伤尿道。

（4）阴茎头阴茎海绵体分流术：局麻下，在阴茎头冠状沟远端中线，用活检针、咬骨钳或皮肤活检冲空器刺入阴茎头，使之斜向阴茎海绵体白膜，将白膜凿通或打洞，挤压阴茎，排除瘀血，并用肝素盐水冲洗，直至阴茎海绵体流出新鲜血液，恢复阴茎海绵体循环；然后采用尖刀，直视下于距冠状沟1cm处做2cm长的横切口，直达两侧阴茎海绵体，剜除直径0.5cm白膜各1块，缝合切口。此手术在直视下操作，能提供较大分流，效果较为可靠，亦可避免发生阳痿，较适宜于特发性阴茎异常勃起的手术治疗。

手术方法治疗阴茎异常勃起的注意事项：

（1）特发性阴茎异常勃起因不会致命，故有严重禁忌证时应推迟手术。有者应在控制之前继续应用非手术治疗，积极准备手术治疗。但应使病人了解手术后有发生阳痿的可能性。

（2）手术的最佳时间尚无统一规定。阴茎异常勃起24小时内采取保守治疗仍然可能有效。

（3）局麻和腰麻各有利弊，所以，在选择麻醉方法时要根据医师的习惯和技术熟练程度来决定。

（4）术后卧床休息，不要加压包扎伤口，以免影响分流通畅。术后进行抗生素治疗以防止感染。

专家点评：手术治疗的目的是减少阴茎动脉血流供应，使勃起消退。增加静脉血液流出，消除瘀血，使勃起的阴茎尽快松软，保存正常性功能。解除阴茎异常勃起的关键在于掌握手术时机，在24小时内积极保守治疗。保守治疗成功后应发挥中医优势，以中药治疗巩固疗效，减少复发。此外对于异常勃起时间长，阴茎皮肤紫绀的患者，先用含尿激酶的生理盐水充分抽吸冲洗，改善阴茎海绵体窦血循环，清除血栓，有利于分流术的成功。手术治疗引起勃起功能的频度较高，应进一步进行相应治疗。