睾丸恶性肿瘤的中医辨证分型治疗

中医认为睾丸肿瘤的发生除与先天性疾病（如隐睾）、后天睾丸损伤有关外，肝、肾、脾亏虚在睾丸肿瘤的发生中也具有重要的作用，通过辨证论治，把睾丸肿瘤分为以下四型，采用不同中药治疗，效果较好。

1、肝肾亏虚型

肝肾亏虚多见于睾丸癌的中期，多为阴虚。证见睾丸沉重肿大，多无疼痛，偶有睾丸急痛，潮热，消瘦，头晕耳鸣，腰腿酸软，舌红少苔，脉细数。可以方药知柏地黄丸加减治疗。方中熟地甘温滋腻、山茱萸酸收、山药性涩益脾。佐以泽泻配熟地宣泄肾浊，防其滋腻，丹皮配山茱萸凉肝火，茯苓配山药淡渗脾湿。用知母、黄柏清下焦之火，更防毒火内生。另加橘核、荔枝核、小茴香，破积行气、驱寒止痛，下焦得通，补益肝肾之力得固。

2、肝郁湿滞型

此型患者多情致不畅或平素性情急躁，睾丸肿硬抽痛，肋胁少腹胀痛，烦躁失眠，乳房胀痛发育，舌红苔薄，脉弦兼滑。对此证患者，可以龙胆泻肝汤加减治疗，清泻肝胆之实火，除肝胆之湿热，湿热火毒驱除，循肝经绕阴之毒亦无从得生。方用苦寒专入肝胆之龙胆草清泻实火，除湿热；黄芩清热燥湿，栀子苦寒降泄，共泻三焦实火，利尿除湿；泽泻、通草、车前草清热利湿，使毒邪随小便出；柴胡、当归、生地疏肝养血、滋阴生津。

3、热毒湿结型

先天隐睾，或既往外感温毒、麻疹、流行性腮腺炎等，证见睾丸逐渐肿大，质地坚硬如石，有沉重感；全身症状不明显，小便黄，大便干，口干口渴，舌红，苔黄，脉滑数或弦滑。可以八正散加减治疗，清热利湿、降火解毒。萹蓄、瞿麦清利湿热，降火除毒；车前子通调上下，清利下焦与肺；通草、灯心草清心火、利小便；滑石清热利尿。

4、气血亏虚型

此型多见于睾丸肿瘤晚期，可见睾丸肿大，表面凹凸不平，或放疗、化疗后，形体消瘦，神疲乏力，少气懒言，纳差，或见腹痛，咳血胸痛，舌淡苔薄，脉沉细无力。可以八珍汤加减治疗治疗。方选太子参益气生津、润肺补脾；炒白术益胃和中、健脾燥湿，若大便偏干，则改生白术润下健脾；熟地滋补肝肾之阴、兼以填补人之精髓；当归补血活血、止痛；白芍补血和营、养肝敛阴；川芎活血行气、开郁止痛、补而不腻。若有气血亏虚，虚寒证明显，则酌情加黄芪、肉桂等，成十全大补汤之意。