包皮阴茎头炎的诊断与鉴别

阴茎头发炎和包皮发炎常常同时存在，故统称为阴茎头包皮炎。引起阴茎头包皮炎的主要原因是包茎或包皮过长。另外，不洁性交药物、刺激或过敏也是致病的原因。临床表现为：阴茎头及包皮红肿、疼痛、奇痒、部分可出现糜烂及溃疡，并有黄色脓性分泌物，伴有特殊臭味。如若不及时治疗，会导致阴茎癌，对男性的健康有很大威胁，因此一定要正确诊断此病，并做好对症治疗。

一、诊断

1、急性感染期：局部潮湿红肿、疼痛、奇痒，甚则发生溃疡，乳白色臭味分泌物。

2、慢性期：包皮阴茎头部粘连、包皮不能上翻，并造成尿道外口狭窄。

二、检查

1、分泌物检查：在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养，或可找到念珠菌，那么就是念珠菌性龟头炎；若是滴虫性龟头炎，可在分泌物上找到滴虫。

2、直接镜检：刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。

3、分离培养：对于涂片检查阴性的患者，需要进行念珠菌培养，在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，将培养基放入37℃温箱24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，可初步诊断为念珠菌感染。

4、染色检查：革兰染色法，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色，刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

三、鉴别诊断

1、阴茎梅毒：最常发生在阴茎头及包皮，常有溃疡、渗出物。但有不洁性交史，初为充血的小红点，一周内发展成为典型的溃疡，溃疡面表浅，表面扁平，边缘高起发硬，底部有血清渗出。暗视野检查可发现梅毒螺旋体。

2、软性下疳：阴茎头及包皮粘膜潮湿，红肿，有分泌物，有性病接触史，其病程经过较缓和，分泌物较少、臭味亦较轻，腹股沟淋巴结肿大，常形成哝肿。分泌物直接涂片或培养可检查出杜克雷氏杆菌。

3、淋病：具有尿道口红肿、发痒、疼痛，有稀薄粘液或深黄色脓液，两侧腹股沟淋巴结肿大疼痛。但有接触史，尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌存在。