阴茎癌的手术治疗

包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。

1、阴茎局部切除术：阴茎癌呈浸润性生长，局部切除复发率高达25%～45%，须慎重选用。仅适用于：局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术；位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以内，未浸润阴茎海绵体者；疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。

2、阴茎部分切除术：治疗阴茎癌原发灶效果肯定，最为常用。适用于：位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌；侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者，若年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。

3、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术：癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者；组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿；阴茎部分切除术后残端复发者；临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者；尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者；阴茎体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。切除范围：紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚，切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。

4、腹股沟淋巴结清扫术：阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。