简述前列腺增生对膀胱逼尿肌的影响

前列腺增生症引起尿路病理改变的基本原因是造成膀胱出口梗阻，当梗阻发生以后，膀胱逼尿肌也可发生显著变化。

1、膀胱逼尿肌内的神经末梢减少，神经生长因子和碱性成纤维细胞生长因子增多，使支配膀胱输入及输出的神经元细胞及肌细胞增大，脊髓神经反射增强，致使膀胱出现不自主收缩（又称逼尿肌不稳定），是引发尿频、尿急、紧迫性尿失禁等前列腺症候群的主要原因。

2、长期梗阻，可导致膀胱逼尿肌功能受损、萎缩变薄或肥厚，使其收缩能力下降，导致膀胱内出现较多的残余尿（50毫升以上），此时的膀胱逼尿肌功能处于失代偿状态。

3、顺应性改变。所谓顺应性是指随着膀胱内尿量的增加，膀胱逼尿肌舒张，以使膀胱内压处于稳定状态。长期梗阻以后，可导致低顺应膀胱或高顺应性膀胱的出现，前者是指在储尿期，较少的膀胱容量增加可产生较高的膀胱内压，多因膀胱逼尿肌严重纤维化、僵硬，舒张功能下降所致；后者是指在膀胱充盈过程中，即使膀胱过度充盈，其内压始终维持在低水平状态。