男人五十夜尿频 慎防前列腺增生

受访专家 武警广东省总队医院泌尿外科主任 王海坤

最近年近七旬的美国友人John来到了广州的医院接受前列腺增生切除手术，解决了困扰他两年的排尿困难问题，长舒一口气。John的困惑并非个案。近年来男科疾病的发病率正以每年3%的速度递增，其中前列腺病最常见，而前列腺增生多见于五十岁以上男性。

然而，出于一些虚假信息的误导，不少患病男性认为前列腺问题是性病，因此避免性生活甚至讳疾忌医。来自武警广东省总队医院泌尿外科主任王海坤表示，前列腺增生并非性病，而是中老年男性常见的疾病之一，一般患病人士夜尿明显变得频密。前列腺增生严重时会导致阳痿和不育，因此发现问题时应该足够重视，及时就医。此外，前列腺增生与前列腺癌症状比较相似，因此应该重视完善PSA（前列腺癌特异性抗原）检查，来筛查是否有前列腺恶性肿瘤。

案例：七旬美国友人两小时完成切除术

昨日（2月28日），美国友人John与妻子一起按照原来的计划从广州出发，飞回美国去。在广州停留短短七日，困扰了他两年的排尿困难问题终于解决了。

John于两年前开始出现排尿困难，最初腰部和背部位置有痛感，并没有太重视。随着时间的积累，从去年开始，他发现病情越来越严重，排尿的频率也越来越高，过程越来越痛苦，于是与妻子一起来到广州就诊。经B超检查显示：前列腺体积为5.9*5.6*4.9CM，膀胱残余尿量为580ml。尿流动力学检查提示：最大尿流率为6.1ml/S，需要手术切除增生部分的组织。

John介绍，他于2月22日从美国专程来到武警广东总队医院泌尿外科住院，当时正值中国春节假期，该院泌尿外科王海坤主任次日即为他进行了前列腺增生剜除手术，花费了两个小时完成。手术的第二天，他已无大碍，可以如常进食。回想起手术前担忧害怕的各种顾虑，术后并没有想象中疼痛，顺利解决压在心里两年的大石。

五十岁以上男性

夜尿增加要引起警惕

“前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，多发生于五十岁以上男性。”武警广东省总队医院泌尿外科主任王海坤介绍，从解剖学的研究数据来看，60-80岁年龄阶段的男性，80%有不同程度的前列腺增生问题，“这种疾病是很常见的，但是其中只有20%需要药物或者手术治疗。”

王海坤提醒，一般年龄过了五十岁后的男性，平日排尿时要注意是否出现问题，此外也有个别男性在40多岁时出现症状。

发病主要有什么症状呢？一般前列腺增生的患者，容易出现排尿困难，需要努力发力才能把尿液排出；排出过程中，尿线明显缩小，甚至出现“滴答”“滴答”间歇式排尿，耗时甚久。“有的患者每次排尿都需要十五分钟，这个过程是十分痛苦的。”此外，夜尿增加也是前列腺增生男性的一个常见症状。

为什么前列腺增生与排尿关系这么密切呢？原来，前列腺在男性体内位于尿道和输精管形成的“三岔口”，紧贴尿管，当增生发生时，前列腺“跨界”延伸到尿道的领域，挤压堵住尿道，因此影响了尿道的正常运行。此外，前列腺有左右的精囊腺，有分泌营养精子的物质。如果前列腺问题比较严重时，会进一步导致性功能障碍、急迫性尿失禁、肾积水、慢性肾功能不全等等。

常见误区：

老年男性常将增生误以为是发炎

“很多前来就诊的中老年患者，最初以为自己是前列腺发炎，导致前期走了病急乱投医的弯路。”王海坤表示。

在他的接诊案例中，有近半的老人在第一次就诊时，表示自己患的是前列腺炎，结果90%以上检测出来的结果是前列腺增生。这些老人的错误认识很容易耽搁治疗。

王海坤介绍，前列腺增生和前列腺炎有不同的年龄段“受众”，一般来说，前列腺炎多见于中青年男性，而前列腺增生大多“锁定”五十岁以上的男性。这是因为增生与雄激素有关，随着年龄日积月累，增生组织逐步孕育壮大，直到症状产生需要进行医治。

王海坤提醒，由于前列腺增生与前列腺癌的症状比较相似，一般50岁以上的男性还要完善PSA（前列腺癌特异性抗原）检查，来筛查是否有前列腺恶性肿瘤。前列腺癌如果是早期可以根治，但是如果是晚期才发现，动手术容易出现癌细胞的转移，这个时候治疗困难重重，因此定期检测，越早发现为上。

保健锦囊：

纠正认识误区 日常避免久坐

对于前列腺的保健，王海坤建议，可以从以下几个方面注意：

1、无论是老年男性还是中青年男性，都要注意避免外源性感染；这包括要注意个人卫生，在外出使用公共被铺时不建议裸睡。

2、要养成好的生活习惯，提高个人抵抗能力；这是因为个人免疫力下降会增加感染细菌的几率。在日常饮食上要多加注意，多喝水，不要暴饮暴食。

3、养成正确的工作习惯；由于前列腺的位置比较特殊，当人体久坐时，会阴部的压力会聚拢在前列腺区域，造成前列腺一带的血管运行不通畅。因此久坐会容易造成前列腺发炎。正确的方法应该是每隔一段时间起来倒杯水，活动活动身体；

4、性生活上不要过度，性生活过程中注重双方的个人卫生，尤其是注重外部性器官的清洁；

5、多学习健康知识，及时纠正认识的误区；有的人因为听信传闻把前列腺等同于性病、不孕症、性功能障碍，从而对前列腺疾病产生了一种恐惧，加上羞于启齿，便偏听市面上铺天盖地的“祖传秘方”之类的广告，不惜花血本的治疗。

6、出现问题时积极就医。“有一些男性认为，做了前列腺增生手术后性功能会减弱，这其实是一个误区。”王海坤表示，在临床医学中，确实有出现有个别患者做完手术后有逆行射精的情况，但是这并不影响个人的健康。而增生问题严重时，会导致阳痿或者不育，这个危害更加大。此外，前列腺增生的手术正在不断进步中，从早期开刀手术，到十年前微创电子手术，到如今广州多家医院正在普及的微创电子剜除手术，越来越多的患者可以通过微创电切完成手术，切除增生组织比以前更加方便了。

TIPS：

前列腺炎非性病

盲目禁欲没必要

除了老年人受困扰的前列腺增生问题，年轻人也时常因为前列腺炎而痛苦不堪。然而，因为社会上一些虚假信息的误导，部分年轻男性误以为这是一种性病而羞于开口就医，耽搁了病情。也有部分男性因为患病觉得羞耻而拒性生活。王海坤表示，前列腺疾病是男性的一种常见病，并非性病。年轻男性患有前列腺炎，需要区分是细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎，后者并不是细菌性感染，无需要因此而禁止性生活。

前列腺炎有什么症状呢？王海坤表示，一般症状是尿频、尿急、带有炎症性，具体的确诊需要临床上的化验检查。

前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两种。前者一般是与感染性有关的，感染源来自伴侣性行为、泌尿性感染等渠道；非细菌性前列腺炎并非是感染性的，里面没有细菌，但是由于日常行为习惯等原因的影响，造成出现了一系列的前列腺炎症候群，例如会阴部感到不舒服，睾丸肿胀、尿频等。这多与工种和个人生活习惯有关，例如有的专职司机长期坐着，或者是坐办公室长期赶资料的人，他们在长期坐着的过程中，前列腺周围的血流运转不通畅，遇到抑制而产生不舒服的感受，而这种长期的不通畅会产生反应性的炎症。

针对这两种有不同的治疗方法。非细菌性治疗一般是通过活血化瘀起到疏通作用，可以是口服或者灌注药物，另外可以用前列腺热疗器配合治疗。细菌性前列腺炎的治疗需要注重抗炎症，需要根据血液培养结果，注入相应的抗生素进行治疗，配合活血化瘀的药物疏通前列腺。

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