前列腺增生症状好转也别擅自停药

前列腺增生药物治疗贵在遵医嘱坚持

“既不要太忽视，以为前列腺增生只是年纪大了正常现象，或是吃点药好转了就擅自停药，也不要太紧张，前列腺增生是一种常见的良性疾病，已有有效的药物和治疗方法，只要遵医嘱规范治疗，就能很好地控制。”近日，南方医科大学南方医院泌尿外科主任谭万龙教授在接受医师报记者采访时表示，不少患者在面对前列腺增生方面存在误区，事实上，坚持规范的药物治疗，不但能控制症状，而且能降低并发症发生和手术风险的。

不良生活方式是前列腺增生危险因素

据谭万龙教授介绍，男性前列腺增生症是老年男性最常见的疾病之一，它的发病会随着患者的年龄增加而逐渐增加。在我国，50岁以上的男性老年人一般患病率为50%-75%左右，一般75岁以上的男性有临床症状的良性前列腺增生超过80%。广东省的发病率和全国的发病率差不多，多是40岁以后发病。有一项统计，60岁以上的人群中，男性的BPH良性前列腺增生发病率超过50%，80岁以上的达到83%。

良性前列腺增生最主要的两个原因年龄的增长和老化、有功能睾丸，除此之外，还有一定的遗传因素存在，如果男性的上一代的亲属方面发生过前列腺增生的情况，他患前列腺增生的比例可能会更高一点点。另外，长期吸烟、肥胖、缺乏运动、高热量饮食这些生活方式问题以及高血压、高血脂、高尿酸这些与生活方式相关的基础病也是值得注意的危险因素。

前列腺增生虽然常见，但危害也不容忽视。早期前列腺增生后会出现尿频，特别是夜尿增多，影响老年人睡眠；病情进展后还可以发生并发症，如非常痛苦的尿潴留，还可能出现尿路感染、血尿、膀胱结石等，如果不引起重视，还可以引起肾功能损害；另外，由于排尿困难、尿失禁等对生活质量的影响，还进而加大对患者心理压力的增大。

患者存在两大认识误区

虽然是一种常见疾病，但谭万龙教授表示，在临床上发现不少人在面对前列腺增生时，还是会有各种误区。

有的患者太过忽视，比如有的患者发现有尿多、尿频、排尿费力等症状，但是并不就医。他认为这些就像其他器官老化一样，属于老年人常见表现，不认为是一种疾病，直到症状加重、不得已的时候才来医院，这样就耽误了早期的比较好的治疗的窗口期。还有很多患者即使诊断了，也不能坚持服药，吃药后症状缓解就擅自停药，等再出现症状再开始服药，这样也会影响疾病治疗。

还有些患者则太过恐惧，该手术的时候恐惧和拒绝手术，或者以为前列腺增生就是前列腺癌，这也是完全错误的理解，其实前列腺增生作为一种良性疾病，完全可以控制得非常好。

治疗上既要治标也要治本

前列腺增生为什么会引起排尿困难症状？谭万龙教授解释，主要是前列腺增大压迫了尿道，增加了排尿阻力，另外，前列腺及膀胱颈部存在α受体，如果前列腺增生，这些受体会紧张而形成动力性梗阻，导致排尿困难。

了解了原因，治疗上就可有的放矢。除了病情严重者需要手术治疗外，大部分中重度患者都可以使用药物干预。谭万龙教授着重解释了药物治疗方面的机制。药物治疗目前主要有两大类药物：一种是解决动力性梗阻的药物α受体阻滞剂，它可以使前列腺部位和膀胱颈的张力会减低，排尿就能减少阻力，变得顺畅。这种药物的特点就是见效快，几天就能立竿见影地好转，但它不能减小前列腺体积，也不能减少后续发生并发症和手术的风险；与这种药物快速改善症状不同的是，另一种药物倾向治本，通过长期服用，尽量缩小前列腺体积，这种针对前列腺增生的发病机制治疗的药物就是5α-还原酶抑制剂，但它起效相对慢一点，一般用三个月到半年以后，才可以使体积减小18%到20%左右。

正因为两种药物各擅其场，所以医生也常常将两者联合在一起用药。谭万龙教授就特别指出，如果是5α-还原酶抑制剂，一旦使用上，建议长期使用，长期使用，因为它作用机理就是缩小前列腺，停下药以后，慢慢前列腺的增生又会长回去了；而如果是α受体阻滞剂，用了一段时间或者一两个月以后，有些患者可以在医生指导下逐渐停用。针对有患者提出长期服药是否有副作用问题，谭万龙教授也给患者一剂“定心丸”：“两种药基本上都是安全的，副作用很轻，发生率很低：α受体阻滞剂可能对血压有一定影响，如果老年患者合并高血压，服药后可能出现体位性低血压，即突然起床或突然站起来的时候，可能出现体位性一过性的血压降低、发晕，但如果你知道这种副作用并适当地注意一下，动作缓慢一点就没问题的，而5α-还原酶抑制剂像保列治，多年临床研究也证实是安全的”。

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