泌尿系结石

　　常见症状

　　泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石。因结石所在部位不同而表现各异。

　　1．肾结石 疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，汗出，持续数分钟至数小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。有个别病人，病变相对稳定，长期无明显症状。

　　2．输尿管结石 90％以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。

　　3．膀胱结石 排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。

　　4．尿道结石 结石多来自膀肮，好发于男性。突然坠入尿道的结石可引起疼痛、排尿困难，甚至尿潴留。

　　此外，泌尿系结石合并感染时，还可见有发热、恶寒、脓尿等症证。

　　常用中成药

　　本病属中医砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范畴，可分以下3型辨证施治。

　　1．下焦湿热型症见腰部或下腹部持续疼痛，伴有发热、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、大便不爽，或有血尿、脓尿、苔黄腻，脉滑数。

　　治宜：清热利湿，通淋排石。

　　可服：排石冲剂、金钱草冲剂、分清五淋丸、滋肾丸等。

　　2．气滞血瘀型症见患者腰部或下腹部阵发绞痛，或有血尿，或仅见腰或少腹胀痛，尿涩滴沥不尽，症状时重时轻，舌质暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

　　治宜：行气活血，通淋排石。

　　可服：尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋冲剂等。

　　3．脾肾两虚型症见结石日久，腰痛，腿膝酸软无力，精神倦怠，饮食欠佳，大便溏薄，排尿不畅，舌淡苔白，脉沉细无力。 治宜：培补脾肾，通淋化石。可服：金匮肾气丸、六君子丸、排石冲剂等。

　　常用西药

　　根据结石组成及发病情况的不同，在医生指导下合理选用既有治疗又有预防作用的药物，如枸橼酸钾1—4克，每日4次；碳酸氢钠1—4克，每日4次；枸橼酸合剂每次15毫升，每日3次，维生素C500毫克，每日4次；氯化铵每次0．5—3．0克，每日3—4次等。当绞痛发生时、可选择解痉止疼药，如阿托品0．5毫克，皮下注射；颠茄合剂10毫升，每日3次口服；或用杜冷丁50一100毫克肌肉注射。出现梗阻及合并感染的患者应及时前往医院治疗。

　　一般治疗效果不满意时。可选择总攻排石法、体外液电冲击波碎石法、内窥镜取石法以及手术疗法等。